[PET-CT]
(FDG는 포도당 유사물질로 방사선을 방출합니다. 이 방사선을 검출하여 영상으로 찍는 것이 PET입니다. FDG 흡수 (혹은 과대사라고 합니다)를 보이는 것은 세포 활동이 활발한 것을 의미하며, 암세포의 활동, 염증, 감염등을 의미합니다.)
* 직장 근위부 (S결장쪽)에 국소 FDG 흡수가 관찰됨.
* 좌측 자궁부속기에 국소 FDG 흡수가 있음
(자궁부속기는 난관, 난소등을 말합니다)
* 우측 상완골두에 접하여 국소 FDG 흡수가 있으며, CT 영상에서 뼈의 침식과 근육 내부 석회화가 보임.
* 4번 요추에 가벼운 FDG 흡수가 있으며, CT 영상에서 뼈의 이상은 보이지 않음.
* CT 영상에서 폐 우하엽에 작은 간유리음영이 있음. 우하엽에 작은 결절 있음
<PET-CT 결론>
1. 직장 근위부에 과대사를 보이는 악성 종양
2. 과대사를 보이는 전이 병변 없음
3. 폐 우하엽의 병변은 국소 염증 혹은 섬유화 가능성
- 혹은 비정형샘종증식 혹은 폐 상피세포암 (제자리암)
4. 좌측 난소 물혹
5. 우측 어깨 부위의 석회화 건염, 골근부착부병증
6. 폐 좌하엽의 작은 결절은 그 임상적 의미가 불분명함
<PET-CT 권고>
폐 우하엽의 간유리 음영은 가슴 CT로 추적 바람.
[가슴 CT]
* 폐 좌하엽의 작은 결절: 양성 염증 결절 가능성
* 폐 좌하엽에 선형무기폐
* 종격동과 폐문부에 이상 림프절 비대 없음
* 그 외에 가슴 부위에 별다른 이상 없음
[복부 골반 CT]
* 직장 근위부 약 4cm 가량의 직장 벽이 두꺼워져서 내부가 심하게 좁아져 있음. 그러나 그 위쪽 대장은 늘어나 있지 않음.
뚜렷이 커진 인근 림프절은 없음.
(직장암으로 인해 직장이 많이 좁아져 있으나, 그 위쪽이 늘어나 있지 않은 것으로 보아, 직장이 막히지는 않은 것으로 보인다는 의미입니다. 인근 림프절이 커지지 않았다는 것은 림프절 전이가 되지 않았을 가능성이 있다는 의미입니다)
* 좌측 난소에는 1.5cm 크기의 낭종이 있음
* 간 6번 부위 (우측 아래 부분)의 피막 아래에 1.5cm 크기의 어둡게 보이는 결절이 있고, 결절 주변이 조영증강을 보이는데, 혈관종 가능성이 높음. 그러나 이번 검사만으로 혈관종을 확진하기는 어려움.
<복부 골반 CT 결론>
* 원위부 직장암, T3N0로 추정됨
(CT 상으로는 직장암 2기A로 추정한다는 것입니다. 그러나 실제 수술 후 확정 병기가 CT와 다른 경우는 자주 있습니다)
* 좌측 난소에 1.3cm 크기의 기능성 낭종 혹은 낭선종
* 간 5번 부위에 1.4cm 크기의 병변. 혈관종 가능성.
[직장 MRI]
* 종양은 항문으로 부터 7-11cm 거리에 있음. (약 4cm 크기라는 의미입니다)
* 종양은 복막굴곡부전면의 상부에 위치함
* 종양은 직장 벽의 2시에서 10시 방향까지 (시계 방향) 둘러싸고 있음
* 종양의 세로 길이: 4cm
* 종양의 침윤 깊이: 11mm
* 직장간막으로 부터 종양까지 가장 가까운 거리: 2mm
* 항문 침범: 없음
* 직장간막 림프절 침범: 없음
* 직장간막 외부 림프절 침범: 없음
* 직장벽 바깥 정맥 침범: 있음
(FDG는 포도당 유사물질로 방사선을 방출합니다. 이 방사선을 검출하여 영상으로 찍는 것이 PET입니다. FDG 흡수 (혹은 과대사라고 합니다)를 보이는 것은 세포 활동이 활발한 것을 의미하며, 암세포의 활동, 염증, 감염등을 의미합니다.)
* 직장 근위부 (S결장쪽)에 국소 FDG 흡수가 관찰됨.
* 좌측 자궁부속기에 국소 FDG 흡수가 있음
(자궁부속기는 난관, 난소등을 말합니다)
* 우측 상완골두에 접하여 국소 FDG 흡수가 있으며, CT 영상에서 뼈의 침식과 근육 내부 석회화가 보임.
* 4번 요추에 가벼운 FDG 흡수가 있으며, CT 영상에서 뼈의 이상은 보이지 않음.
* CT 영상에서 폐 우하엽에 작은 간유리음영이 있음. 우하엽에 작은 결절 있음
<PET-CT 결론>
1. 직장 근위부에 과대사를 보이는 악성 종양
2. 과대사를 보이는 전이 병변 없음
3. 폐 우하엽의 병변은 국소 염증 혹은 섬유화 가능성
- 혹은 비정형샘종증식 혹은 폐 상피세포암 (제자리암)
4. 좌측 난소 물혹
5. 우측 어깨 부위의 석회화 건염, 골근부착부병증
6. 폐 좌하엽의 작은 결절은 그 임상적 의미가 불분명함
<PET-CT 권고>
폐 우하엽의 간유리 음영은 가슴 CT로 추적 바람.
[가슴 CT]
* 폐 좌하엽의 작은 결절: 양성 염증 결절 가능성
* 폐 좌하엽에 선형무기폐
* 종격동과 폐문부에 이상 림프절 비대 없음
* 그 외에 가슴 부위에 별다른 이상 없음
[복부 골반 CT]
* 직장 근위부 약 4cm 가량의 직장 벽이 두꺼워져서 내부가 심하게 좁아져 있음. 그러나 그 위쪽 대장은 늘어나 있지 않음.
뚜렷이 커진 인근 림프절은 없음.
(직장암으로 인해 직장이 많이 좁아져 있으나, 그 위쪽이 늘어나 있지 않은 것으로 보아, 직장이 막히지는 않은 것으로 보인다는 의미입니다. 인근 림프절이 커지지 않았다는 것은 림프절 전이가 되지 않았을 가능성이 있다는 의미입니다)
* 좌측 난소에는 1.5cm 크기의 낭종이 있음
* 간 6번 부위 (우측 아래 부분)의 피막 아래에 1.5cm 크기의 어둡게 보이는 결절이 있고, 결절 주변이 조영증강을 보이는데, 혈관종 가능성이 높음. 그러나 이번 검사만으로 혈관종을 확진하기는 어려움.
<복부 골반 CT 결론>
* 원위부 직장암, T3N0로 추정됨
(CT 상으로는 직장암 2기A로 추정한다는 것입니다. 그러나 실제 수술 후 확정 병기가 CT와 다른 경우는 자주 있습니다)
* 좌측 난소에 1.3cm 크기의 기능성 낭종 혹은 낭선종
* 간 5번 부위에 1.4cm 크기의 병변. 혈관종 가능성.
[직장 MRI]
* 종양은 항문으로 부터 7-11cm 거리에 있음. (약 4cm 크기라는 의미입니다)
* 종양은 복막굴곡부전면의 상부에 위치함
* 종양은 직장 벽의 2시에서 10시 방향까지 (시계 방향) 둘러싸고 있음
* 종양의 세로 길이: 4cm
* 종양의 침윤 깊이: 11mm
* 직장간막으로 부터 종양까지 가장 가까운 거리: 2mm
* 항문 침범: 없음
* 직장간막 림프절 침범: 없음
* 직장간막 외부 림프절 침범: 없음
* 직장벽 바깥 정맥 침범: 있음