[수술 기록지]
직장암이며 로봇 수술로 초저위전방절제술을 시행하였습니다.
원래 초기 진단은 cT4aN+ 인데, 암조직이 직장 벽을 뚫고 나왔으며, 인근 림프절에도 전이가 있을 것으로 추정한다는 의미입니다. cT4aN+에서 c는 clinical (임상)이라는 뜻으로 치료 방향을 결정하기 위한 초기 진단을 말합니다.
다음 진단은 yT3cN+로, y는 항암방사선 이후의 진단을 말합니다. 항암방사선으로 암조직의 크기가 약간 줄었으나 림프절 전이는 여전하다는 진단이었습니다.
그 다음 진단은 sT4N+ 입니다. s는 수술실에서의 진단을 말합니다. 수술실에서 보기에는 암조직이 직장벽을 뚫었으며 림프절 전이도 있어 보인다는 의미입니다.
수술 기록에서 특이한 점은, 복부의 혈관 위치에 약간 이상이 있기도 하지만, 중요한 것은 congenital intestinal malrotation (선천적 소장대장 이상 회전)이라는 점입니다. 소장과 대장이 정상적이지 않고 선천적 기형으로 대장이 소장을 감싸는 형태가 아니고 소장은 우측에 대장은 좌측에 있다는 관찰입니다. 'congenital intestinal malrotation'이라고 구글 검색을 하시면 이에 그림들이 있으므로 어떤 기형인지 짐작하실 수 있습니다. 이미 알고 계신 내용이 아니라면, 이 기형은 중요하므로 다음 진료시 수술하신 대장항문외과에 문의하시기 바랍니다.
직장암 장루 복원 후의 후유증에 대한 내용은 인터넷에 많으므로 검색을 하여 공부를 하시기 바랍니다. 수술 후 남은 직장의 길이가 3cm 입니다. 남은 직장의 길이가 길수록 좋으며, 3cm는 애매한 길이로 사람에 따라 후유증이 오래 가기도 하고 한 두달 후유증으로 끝나기도 합니다. 장루 복원 이후에 잦은 물변으로 고생할 가능성이 있으므로 미리 케겔 운동 등을 하시어 복원 후에 대비하시기 바랍니다.
[조직검사 보고서]
수술 전 예상 진단과 달리 수술 후 조직 검사에서는 최상의 결과가 나왔습니다.
예방 항암방사선 덕분에 암세포가 사라졌습니다.
조직 검사에서 암세포가 나오지 않았을 뿐 아니라, 암세포 인근의 여러 조직적 징후도 암세포가 없었던 것 처럼 나왔습니다. 뿐만 아니라 직장 인근 림프절과 골반, 후복막 대동맥 인근 림프절 등 전이 의심 림프절 51개를 절제하여 검사한 것에서도 암세포가 나오지 않았습니다.
전혀 암이 없었던 것 같은 결과가 나왔습니다.
따라서 조직검사는 더 해석할 것이 없습니다.
추가적인 예방 항암도 없을 것 같습니다.
직장암이며 로봇 수술로 초저위전방절제술을 시행하였습니다.
원래 초기 진단은 cT4aN+ 인데, 암조직이 직장 벽을 뚫고 나왔으며, 인근 림프절에도 전이가 있을 것으로 추정한다는 의미입니다. cT4aN+에서 c는 clinical (임상)이라는 뜻으로 치료 방향을 결정하기 위한 초기 진단을 말합니다.
다음 진단은 yT3cN+로, y는 항암방사선 이후의 진단을 말합니다. 항암방사선으로 암조직의 크기가 약간 줄었으나 림프절 전이는 여전하다는 진단이었습니다.
그 다음 진단은 sT4N+ 입니다. s는 수술실에서의 진단을 말합니다. 수술실에서 보기에는 암조직이 직장벽을 뚫었으며 림프절 전이도 있어 보인다는 의미입니다.
수술 기록에서 특이한 점은, 복부의 혈관 위치에 약간 이상이 있기도 하지만, 중요한 것은 congenital intestinal malrotation (선천적 소장대장 이상 회전)이라는 점입니다. 소장과 대장이 정상적이지 않고 선천적 기형으로 대장이 소장을 감싸는 형태가 아니고 소장은 우측에 대장은 좌측에 있다는 관찰입니다. 'congenital intestinal malrotation'이라고 구글 검색을 하시면 이에 그림들이 있으므로 어떤 기형인지 짐작하실 수 있습니다. 이미 알고 계신 내용이 아니라면, 이 기형은 중요하므로 다음 진료시 수술하신 대장항문외과에 문의하시기 바랍니다.
직장암 장루 복원 후의 후유증에 대한 내용은 인터넷에 많으므로 검색을 하여 공부를 하시기 바랍니다. 수술 후 남은 직장의 길이가 3cm 입니다. 남은 직장의 길이가 길수록 좋으며, 3cm는 애매한 길이로 사람에 따라 후유증이 오래 가기도 하고 한 두달 후유증으로 끝나기도 합니다. 장루 복원 이후에 잦은 물변으로 고생할 가능성이 있으므로 미리 케겔 운동 등을 하시어 복원 후에 대비하시기 바랍니다.
[조직검사 보고서]
수술 전 예상 진단과 달리 수술 후 조직 검사에서는 최상의 결과가 나왔습니다.
예방 항암방사선 덕분에 암세포가 사라졌습니다.
조직 검사에서 암세포가 나오지 않았을 뿐 아니라, 암세포 인근의 여러 조직적 징후도 암세포가 없었던 것 처럼 나왔습니다. 뿐만 아니라 직장 인근 림프절과 골반, 후복막 대동맥 인근 림프절 등 전이 의심 림프절 51개를 절제하여 검사한 것에서도 암세포가 나오지 않았습니다.
전혀 암이 없었던 것 같은 결과가 나왔습니다.
따라서 조직검사는 더 해석할 것이 없습니다.
추가적인 예방 항암도 없을 것 같습니다.