[간 조직 검사]
우측 간 5번 부위 (중앙 우축하단 부위)의 생검:
-- 폐에서 전이된 선암 (TTF-1 양성)
-- 배경 간조직: 없음
(간에 있는 암세포를 체취하여 검사한 결과 간에서 발생한 암이 아니라, 폐에서 간으로 전이된 것으로 진단하였습니다. TTF-1 염색에서 양성을 보였는데, 이는 암세포가 폐에서 발생했을 가능성이 크다는 것을 의미합니다. 조직 검사를 할때 배경조직이 같이 있으면 배경 조직에도 암세포가 있는지 다른 이상이 없는지 확인합니다만, 이번 경우에는, 아마도 암세포가 너무 커서, 암세포만 체취되어 배경 조직은 없었습니다)
[뼈 조직 검사]
뼈, 천골1번 (허리뼈 아래 첫번째 엉치뼈)
-- 전이성 선암
(1번 엉치뼈의 조직을 검사하였는데, 어느 곳인지 모르지만 다른 곳에서 전이된 선암이 발견되었다는 의미입니다. 위의 간조직 검사를 참고하면 폐암이 뼈에 전이된 것으로 추정됩니다)
[허리뼈 MRI]
* 촬영된 흉추, 천골, 양쪽 골반뼈, 우측 대퇴골에 조영증강 결절들이 있으며 확산제한을 보임. 병변 근처 골수 부종 있으며, 지난 검사와 비교하면 개수와 크기가 증가하여 전이로 생각함. 경막하 종괴나, 압착, 골절 등의 소견은 보이지 않음.
* 4번 요추 근처 뒤쪽 근육에 1.5cm 결절 병변이 있으며, 출혈 소견을 보임. 전이 가능성이 있으나, 조영증강을 보이지는 않음.
* 복부대동맥, 복부대정맥 주변에 비대 림프절들이 뒤얽혀있으며, 전이로 생각됨.
* 11번 흉추에 오래된 압착 골절 있음.
* 척수와 척수액에는 이상 없음.
<결론 및 진단>
1. 흉추-요추, 골반뼈, 우측 대퇴골 등에 다발성 뼈 전이를 시사함.
2. 우측 척추 후면 근육에 출혈을 동반한 결절 병변
==> 전이 가능성
3. 후복막에 다발성 림프절 비대 (림프절이 커지는 것)
[흉부 CT]
2018-08-09 CT와 비교 판독함.
* 이전 CT와 비교하여, 4번, 9번 흉추, 1번 요추 등에 골모세포 병변이 생김.
* 기도 우측과 상부, 용골하부, 폐엽 사이에 비대 림프절이 생김. 상복부에도 다발성 림프절 비대가 보이고 간전이도 보임.
* 2019-12-24 PET에서 암세포 의심을 보였던 우측 폐 하부의 22mm 결절은 2018-08 CT와 비교하면 크기가 커졌으며, 원발 종양일 가능성이 있으나, 기질화 폐렴의 가능성도 배제할 수 없음.
<결론 및 진단>
1. 우측 종격동과 폐문부에 다발성으로 림프절 전이가 새로 발생함. 뼈 전이.
2. 우측 폐 하부에 불확실한 경화 결절이 약간 크기가 증가하였음.
==> 원발암 가능성.
==> 혹은 기질화 폐렴
3. 상복부에 간전이와 림프절 전이
[복부 골반 CT]
* 간에 3-4개의 종괴가 보이며, 큰 것은 5번 부위 담낭오목 주변의 4.4cm 크기임.
* 간문부와 소망, 대퇴골후면, 후복막과 장간막에 여러개의 악성으로 보이는 림프절 비대가 있음.
* 담낭, 췌장, 총담관, 소화기관, 부신, 신장 등의 장기에는 종양이 보이지 않음.
<결론 및 진단>
* 다발성의 림프절 비대와 간 전이.
-- 전이로 보이며 원발암은 보이지 않음
우측 간 5번 부위 (중앙 우축하단 부위)의 생검:
-- 폐에서 전이된 선암 (TTF-1 양성)
-- 배경 간조직: 없음
(간에 있는 암세포를 체취하여 검사한 결과 간에서 발생한 암이 아니라, 폐에서 간으로 전이된 것으로 진단하였습니다. TTF-1 염색에서 양성을 보였는데, 이는 암세포가 폐에서 발생했을 가능성이 크다는 것을 의미합니다. 조직 검사를 할때 배경조직이 같이 있으면 배경 조직에도 암세포가 있는지 다른 이상이 없는지 확인합니다만, 이번 경우에는, 아마도 암세포가 너무 커서, 암세포만 체취되어 배경 조직은 없었습니다)
[뼈 조직 검사]
뼈, 천골1번 (허리뼈 아래 첫번째 엉치뼈)
-- 전이성 선암
(1번 엉치뼈의 조직을 검사하였는데, 어느 곳인지 모르지만 다른 곳에서 전이된 선암이 발견되었다는 의미입니다. 위의 간조직 검사를 참고하면 폐암이 뼈에 전이된 것으로 추정됩니다)
[허리뼈 MRI]
* 촬영된 흉추, 천골, 양쪽 골반뼈, 우측 대퇴골에 조영증강 결절들이 있으며 확산제한을 보임. 병변 근처 골수 부종 있으며, 지난 검사와 비교하면 개수와 크기가 증가하여 전이로 생각함. 경막하 종괴나, 압착, 골절 등의 소견은 보이지 않음.
* 4번 요추 근처 뒤쪽 근육에 1.5cm 결절 병변이 있으며, 출혈 소견을 보임. 전이 가능성이 있으나, 조영증강을 보이지는 않음.
* 복부대동맥, 복부대정맥 주변에 비대 림프절들이 뒤얽혀있으며, 전이로 생각됨.
* 11번 흉추에 오래된 압착 골절 있음.
* 척수와 척수액에는 이상 없음.
<결론 및 진단>
1. 흉추-요추, 골반뼈, 우측 대퇴골 등에 다발성 뼈 전이를 시사함.
2. 우측 척추 후면 근육에 출혈을 동반한 결절 병변
==> 전이 가능성
3. 후복막에 다발성 림프절 비대 (림프절이 커지는 것)
[흉부 CT]
2018-08-09 CT와 비교 판독함.
* 이전 CT와 비교하여, 4번, 9번 흉추, 1번 요추 등에 골모세포 병변이 생김.
* 기도 우측과 상부, 용골하부, 폐엽 사이에 비대 림프절이 생김. 상복부에도 다발성 림프절 비대가 보이고 간전이도 보임.
* 2019-12-24 PET에서 암세포 의심을 보였던 우측 폐 하부의 22mm 결절은 2018-08 CT와 비교하면 크기가 커졌으며, 원발 종양일 가능성이 있으나, 기질화 폐렴의 가능성도 배제할 수 없음.
<결론 및 진단>
1. 우측 종격동과 폐문부에 다발성으로 림프절 전이가 새로 발생함. 뼈 전이.
2. 우측 폐 하부에 불확실한 경화 결절이 약간 크기가 증가하였음.
==> 원발암 가능성.
==> 혹은 기질화 폐렴
3. 상복부에 간전이와 림프절 전이
[복부 골반 CT]
* 간에 3-4개의 종괴가 보이며, 큰 것은 5번 부위 담낭오목 주변의 4.4cm 크기임.
* 간문부와 소망, 대퇴골후면, 후복막과 장간막에 여러개의 악성으로 보이는 림프절 비대가 있음.
* 담낭, 췌장, 총담관, 소화기관, 부신, 신장 등의 장기에는 종양이 보이지 않음.
<결론 및 진단>
* 다발성의 림프절 비대와 간 전이.
-- 전이로 보이며 원발암은 보이지 않음