[담도 췌장 MRI]
* 췌장의 머리 부분에 약 4.5cm 크기의 침윤성 병변이 있음. 주췌장관이 좁아져 있으며, 병변의 위쪽으로 췌장관이 부풀어 있음 (췌장암이 췌장관을 막아 좁아졌으며, 이로 인해서 췌장액 배출이 원할하지 않아서 췌장관이 부풀었다는 의미입니다). 췌장암 소견임.
* 이 병변은 상장간정맥을 180도 이상으로 접하고 있으며 혈관 내부가 불규칙한 모양으로 보아 췌장암이 침범한 것으로 추정됨
* 그 외의 다른 주요 혈관 침범은 보이지 않음
* 췌장암 종괴와 인접하여 여러 개의 물혹들이 있고 주췌장관과 연결되이 있지는 않음. 췌장의 몸통부와 꼬리부에도 작은 물혹들이 있으며 이것들은 췌장관과 연결된 것으로 판단됨. 이것은 IPMN의 가능성이 높음. (IPMN은 검색하시면 정보가 있습니다)
* 췌장 인근에 작은 림프절들이 있으며, 이것들에 암이 전이되었는지는 불확실함. 췌장암 종괴는 윈위부 (췌장쪽) 총담관을 침범하여, 이 침범 부위 위쪽의 담관이 약간 부풀어 있으며, MRI 신호로 봐서 폐쇄성췌장염이 동반되었을 가능성이 높음
* 간에 여러 개의 물혹이 있고, 간 6번 분절 (우측 하부)에 작은 혈관종이 있음. (모두 암은 아닙니다)
* 그 외에, 간 내에 여러 개의 불규칙한 모양의 병변들이 있으나, MRI 조영 신호로 봐서, 암은 아니고 간돔맥문맥 단락으로 판단됨.
* 간을 비롯한 복부의 장기에 전이는 없어 보임
* 복부대동맥 부근의 림프절 전이도 없어 보임
<결론>
1. 췌장암으로, 절제 가능성이 불분명함.
- 위치: 두부
- 최대 직경: 4.5 cm
- 췌장 인근 침윤: 있음
- 주요 혈관 침범: 상장간정맥 침범
- 인근 장기 침범: 원위부 총담관 침범
2. 인근 림프절 전이: 많아보이나 확실하지는 않음
3. 원격전이: 없음
4. 기타
1) 기저 IPMN
2) 폐쇄성 췌장염
3) 간 6번 분절에 작은 혈관종
4) 총담관에 찌꺼기 있음
[PET-CT]
* 췌장 머리 부분에 장경 4.5cm 크기의 종괴가 있으며 상장간정맥을 침범하고 있는 것으로 보임
* 췌장 인근에 작은 전이 의심 림프절 있음
* 복부대동맥 인근에 작은 림프절들이 있으나, 뚜렷한 암성 활동을 보이지는 않음
* 그 외에는 의심스런 병변이 보이지 않음
<결론>
1. 췌장 두부암으로 상장갅정맥을 침범하고 있음
2. 췌장 인근 림프절에 전이 가능성 있음
3. 복부대동맥 인근 림프절은 반응성 림프절 가능성 있음 (반응성 림프절은 암의 전이가 아니라 염증 같은 반응에 의한 것을 말합니다)