아름다운동행

의무기록 판독부탁드립니다.

단진자l직본
2020.10.30 19:53 | 조회 293

[7월15일 외부 병원 흉부 CT]

* 흉부에 전이 병변 없음

* 상대정맥 우측 전면부의 림프절은 반응성 림프절 가능성 있음

(림프절이 커져 있는데 암의 전이 보다는 염증 반응 같은 이유로 커졌다는 판독입니다)

* 기관기관지 환자임 (선천적 기관지 기형이며, 기관기관지를 검색하시면 정보가 있습니다)

[7월16일 골반 MRI]

* 우측 난소에 크기가 8cm인 엽상형태의 연조직 종괴가 있음

==> 악성상피세포암으로 생각됨

* 좌측 난소는 위축되어 있으며 정상임

* 골반 복막과 양쪽 부대장홈 (옆구리쪽 복막)에 결절성 비후가 관찰됨

==> 복막 파종으로 생각됨

* 그러나 소복막낭, 상장간동맥 뿌리 주변, 소장 장간막 등의 복막에 뚜렷한 파종 병변은 보이지 않음

* 천골과 양쪽 골반뼈에 뼈 전이가 의심됨

==> PET/CT로 다른 전이 병변에 대한 검사를 권고함

* 자궁에는 확산성 자궁선근증이 의심됨

* 림프절 전이는 보이지 않음

[7월20일 PET-CT]

* 우측 자궁부속기에 약 8cm 크기의 병변이 보이며, 악성 종양의 소견에 합당함

* 골반에 복수가 있으며, 골반과 횡행결장 주위로 병변들이 보이는데, 약성 종양의 복막 파종 가능성이 높음

* 흉추,요추,천골, 양쪽 어깨뼈, 흉골, 양쪽 갈비뼈, 양쪽 골반뼈에 이상이 보이며, 모두 다발성 뼈전이로 판단함

* 양쪽 폐문부, 폐엽 사이 부위에 림프절 이상이 보이는데, 림프절 전이 가능성이 높음

* 종격동의 상대정맥 우측 전면부에 작은 림프절 이상이 보이는데, 양성 림프절 가능성이 높음

* 그 외에는 악성 의심 부위 없음

[7월29일 복부 골반 CT]

* 난소암 수술 후 추적 검사

* 복부와 골반에 수술로 인한 변화 있음

* 파종결절은 보이지 않음

* 림프절 전이 보이지 않으며, 다른 복부 장기 전이도 없음

* 간과 신장에 있는 작은 낭종은 변화 없음

* 폐 하부에 전이 없으며, 좌측 폐 하부에 소량의 흉수 있음

[7월29일 흉부 CT]

* 양쪽 폐에 전이 없음

* 좌측폐 흉수와 수동성무기폐 있음

* 종격동과 폐문부에 림프절 이상 없음

* 흉부의 뼈에 전이 소견 없음

[9월27일 복부 골반 CT]

* 난소암으로 수술과 항암을 한 상태임

* 복부와 골반에 파종 종괴나 림프절 이상 없음

* 난소암 재발 증거 없음

[9월27일 흉부 CT]

* 7월29일 CT와 비교

* 양쪽 폐에 전이 없음

* 좌측 흉수와 수동성무기폐는 호전됨

* 양쪽 폐문부와 폐엽 사이 부위의 림프절은 변화 없음

* 흉골, 척추, 갈비뼈, 좌측 어깨뼈에 다발성 골모세포성 병변이 새롭게 보이며, 뼈전이로 생각됨

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