아름다운동행

기록지 해석을 좀 부탁드려도 될까요!

단진자l직본
2020.11.27 18:38 | 조회 143

[외과 수술 부분]

* 좌하복부 복벽에서 6cm, 4cm 종괴를 근육 일부와 함께 일괄절제함

* 우측 골반에서 1cm, 0.5cm 파종 종괴 2개 절제함

* S결장 근위부에 있는 4cm 종괴는 장막과 분리되어 있었으나 암의 가능성 때문에 결장과 함께 잘라내었으며, S결장원위부에 있는 1.5cm 종괴는 장막을 침범하고 있었음.

* 직장 인근 지방층에서도 종괴가 있어 제거함

[산부인과 수술 부분]

* 자궁 전절제

* 양쪽 난소 난관 절제

* 골반, 자궁, 난소 난관 모두 유착 없으며 외관상 이상 없음. 복수 없음

[병리조직검사]

* 암은 없음

* STUMP (악성화 가능성이 불확실한 평활근종양)

- 다발성

- 자궁, 결장, 복막, 복벽을 침범함

- 최대 크기는 6cm

- 중등-고등급 비정형 세포: 있음. 국소적.

- 유사분열 개수: 최대 9개 / 10개의 고배율시야

- 비정형 유사분열: 없음

- 응고성 종양세포 괴사: 없음

- 림프혈관 침범: 없음

- 신경주변 침범: 없음

- 자궁부속기 침범: 없음

- 골반 복막 침범: 있음

- 골반 외부 복막 침범: 있음

- 복벽 종괴: 있음

- 우측 복막 종괴: 있음

- S결장 침범: 있음

- 직장간막 침범: 있음

- 결장 침범: 있음 (근고유층까지 침범)

- 기타: 자궁선근증, 자궁근종, 만성 자궁경부염, 양쪽 난소에 난포낭종, 양쪽 난관은 이상 없음, 자궁주위조직에 자궁내막증

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