[위장 CT]
2020-11-24 외부 CT와 함께 판독함
* 위장의 체부에서 날문부까지의 소만부와 후면 벽을 따라 침윤성 종괴가 있음
- 위장 인근 침윤 있음 (종양이 위장 바깥으로 침범한 것으로 보인다는 의미입니다)
- 위장 인근 림프절에도 전이가 의심됨
- 간-위장 인대, 간-십이지장 인대, 간문부 뒤쪽에 얽힌 림프절들이 있음 (여기에도 전이가 의심된다는 의미입니다)
- 위장-비장 인대, 위장 날문부 아래, 위장결장 혈관 지류를 따라서도 얽힌 림프절들이 있음
- 횡격막각부, 복부대동맥대정맥 사이, 복부대정맥 후면, 복두대동맥 인근에도 전이 림프절 있음
* 대망에는 뚜렷한 파종 결절은 보이지 않음
* 소량의 골반 복수가 있으며, 복막강 내에 파종 결절은 뚜렷이 보이지 않음 (복막전이 소견은 뚜럿하지 않다는 의미입니다)
* 위장은 늘어나 있고 내부에 음식이 남아있으며 위장의 출구쪽 막힘 보다는, 식후 위장이 늦게 비워지는 가능성이 높음
* 간의 6번 분절 (우측 하부)에 저밀도 병변이 있으나, 암 전이 여부는 알기 어려움
* 담낭에 작은 담석이 있으나, 심한 합병증은 보이지 않음
* 양쪽 부신에 작은 결절들이 있으며 지난번 검사때와 변화 없음. 다발성 선종이나 결절성 비후 등의 (암아 아닌) 양성으로 보임
* 양쪽 신장에 낭종 있음
* 복부 CT에 찍힌 폐의 아래 부분과 뼈에 별다른 병변 없음
<결론>
* 체부와 날문부의 진행성 위암으로 뚜렷한 림프절 전이를 동반하고 있음
- 이 종양은 췌장을 감싸고 있음: T4a 혹은 T4b 소견임
(T4a는 종양이 위장을 감싸고 있는 장막을 뚫고 나온 것을 말합니다. T4b는 이렇게 뚫고 나온 종양이 인근 다른 장기를 침범한 것을 말합니다)
- 다발성 림프절 전이: 위장 인근, 간십이지장, 간문부 후면, 위장비장, 횡격막각, 후복막의 림프절에 전이 있음
(M1 - 원격 림프절 전이가 있다는 의미입니다)
* 간의 6번 분절에 불분명항 결절 있음
* 별다른 합병증을 동반하지 않은 담석 있음
* 소량의 골반 복수가 있으며 임상적 의미는 불확실함