[2월 22일 복부 골반 CT]
* 복부대동맥-하대정맥, 하대정맥 뒤쪽의 림프절은 지난번 검사때 보다 크기가 많이 커졌으며, 신장정맥 아래쪽 하대정맥을 직접 침범하고 있는 것으로 의심됨
* 하대정맥 내부에 혈전이 있으며, 이 혈전은 그 아래쪽 총장골 정맥과 외장골정맥까지 확장하고 있음
* 좌측 총대퇴정맥에도 혈전이 의심되며, 우측 총대퇴정맥은 혈전 여부가 불확실함
* 우측 신장에 있는 침윤성 재발 종양이 지난번 보다 증가하였으며, 우측 신장의 급성신우신염 가능성 있음
* 간에 전이 병변이 커졌으며 새로 발생한 전이 병변도 있음
* 우측폐 하엽에 있는 결절 병변은 크기가 커졌으며, 좌측폐 하엽에는 결절 병변이 새로 발생하였으며 폐전이 가능성이 있음
<결론 및 진단>
* 우측 신장과 수뇨관 위쪽을 침범하고 있으며 관련한 요로 질환을 일으키고 있는 재발 종양은 커졌음
* 후복막에 있는 괴사성 림프절 비대 (림프절이 커진 것)가 커졌으며, 신장정맥 아래쪽 하대정맥 침범이 의심됨
--> 하대정맥, 좌우 총장골정맥에 광범위한 혈전이 있으며, 좌우 총대퇴정맥에도 혈전이 의심됨
* 간에 여러 개의 전이로 보이는 병변이 있음
* 우하엽과 좌하엽에 있는 결절이 커지거나 새로 발생하였음
--> 폐전이 가능성 있음
[3월 1일 복부 골반 CT]
중간보고이며 최종 보고에서 내용이 달라질 수 있음
* 간에 있는 다발성 간전인느 크기와 개수 모두 증가하였음
* 하대정맥, 우측 수뇨관을 침범하고 있는 종괴의 크기가 증가함
* 하대정맥-양쪽 장골정맥에 있는 혈전은 변화 없음
* 우측 신장에 경증의 신우신배 팽창 있음
* 좌측 신장에는 다발성 저밀도 병변이 관찰되며, 급성 신우신염 또는 급성 세뇨관괴사 가능성이 모두 있음
* _____에 관련된 뚜렷한 활동성 출혈 부위는 관찰되지 않음
(판독지에 비어 있으나, 아마도 흑변과 혈소판 감소를 말하는 것으로 추정됩니다)
* 조영제 투여전 영상 촬영이 없어서 평가에 제약이 있으나, 상행결장 뒤쪽 벽에 혈관이 뚜렷이 보이는 병변이 관찰되며, 이 부위가 원인일 가능성 있음
* 복부 CT에 촬영된 흉부에 전이 병변이 증가함
<결론 및 진단>
* 위에 설명한 것 처럼 암이 진행되었음
* 우측 신장의 수신증은 약간 증가하였음
* 좌측 신장에 다발성 저밀도 병변 있음
--> 급성 신우신염 이나 급성 세뇨관괴사 가능성 있음
* 하대정맥과 좌우 장골정맥에 있는 광볌위한 혈전은 변화 없음
* 뚜렷한 활동성 출혈 부위는 보이지 않음
--> 상행결장의 후면벽에 있는 혈관구조가 뚜렷이 보이는데 이것이 원인일 수 있음