[척추 MRI]
* 환자의 병력
1. 간세포암과 뼈 전이
-- 2020.10.06~2020.10.23 천골 좌측 익부 방사선 치료
-- 2020.11.06~2020.11.11 4번 요추 방산선 치료
-- 2020.12.16~ 현재까지 렌바티닙 (렌비마) 치료 중
2. 2021-01-30 MRI 와 비교함
<판독>
1. 이미 알고 있는 4번, 5번 요추의 척추체와 극돌기, 2번 천추 몸통부, 좌측 천골익부의 뼈 전이
- 4번 요추: 뼈의 병변은 조영증강의 정도가 줄었음. 척추 인근의 연조직 침범의 범위도 줄었음. 병리학적 골절은 변화 없음 (조영증강은 조영제를 투여한 영상에서 강한 신호를 발생하는 것을 말합니다. 병리학적 골절은 뼈에 병변이 있어서 별다른 충격없이 골절이 생긴 것을 말합니다)
- 5번 요추: 5번 요추의 척추체와 극돌기의 뼈 종괴는 커졌음
- 2번 천추: 병변의 크기는 변화 없으나, 뼈 종괴의 조영증강의 형태가 약간 변화 하였음. 이 병변은 2번 천추의 좌측 신경뿌리를 감싸며 압박하고 있으며 이로 인한 신경공 협착은 변화 없음. 이 병변은 신경공 바깥쪽으로 1번 천추의 신경 뿌리와 접하고 있음
---> 뼈전이가 혼합된 변화를 보이고 있음 (커진것과 작아진 것이 섞여 있다는 의미입니다)
2. 우측 장골에 있는 조영증강을 보이는 종괴는 커졌음
- 우측 장골에 또다른 작은 병변이 새로 발생하였음
---> 뼈 전이 가능성이 높음
3. 7번 흉추의 전면 척추체에 있는, 약간의 조영증강을 보이는 병변도 커졌음
---> 뼈 전이 가능성을 배제하지 못함
4. 5번 요추부터 5번 천추까지의 일자 모양의 경막낭 조영증강과 경막외 조영증강 현상은 변화 없음
--> 경막 전이 가능성 있음 (척수를 감싸고 있는 가장 바깥쪽의 막을 경막이라 합니다)
5. 좌측 이상근 (천추와 대퇴골을 잇는 근육)과 척추기립근에 있는 반응성 변화 혹은 퇴행성 변화는 지난번과 차이 없음
6. 뚜렷한 연수막 파종 전이는 없음. 척수에도 이상 없음
(4번에서 경막전이가 의심되나, 그 아래쪽에 있는 지주막이나 연질막 (이 둘을 합쳐 연수막이라 합니다)이나 그 내부의 척수에는 전이가 없어 보인다는 의미입니다)
7. 11번 흉부부터 천추까지, 방사선 치료로 인한 지방 골수 변화 있으며, 지난 검사때와 변화 없음
8. 척추에는 다음의 퇴행성 변화가 있으며, 지난 검사때와 변화는 없음
1) 5번-6번 경추: 구상척추관절비후와 디스크 팽륜이 동반된 중심관 협착과 경증의 좌측 신경공 협착
2) 6번-7번 경추: 구상척추관절비후와 디스크 팽륜이 동반된 경증의 양쪽 신경공 협착
3) 3번-4번 요추: 디스크 팽륜과 양쪽 척추후관절염이 동반된 경증의 중심관 협착
4) 4번-5번 요추: 디스크 팽륜과 양쪽 척추후관절염
5) 5번요추 - 1번 천추: 디스크 팽륜