[3월 17일 흉부 CT]
* 우측폐 상엽에 작은 결절이 한 개 있으며, 양성일 가능성이 높음
* 그 외에 폐에 이상 없음
* 종격동에 이상 없으며, 전이가 의심되는 림프절도 없음
* 심장과 혈관에 이상 없음
<결론>
흉부에 전이 없음
[3월 17일 복부 골반 CT]
* 하행결장 중간쯤에 3.4cm 길이에 장내 벽이 두꺼워져 있으며, 주로 장벽 뒤쪽에서 병변이 있음.
-- 결장암으로 보임
* 결장 주변 침윤이 뚜렷이 보이며, 인근 복막이 약간 두꺼워 보임
* 결장 주변에 작은 림프절이 보임
* 복부대동맥 주변 후복막에는 림프절이 작은 크기만 있으며, 간을 포함한 다른 장기에 전이 소견은 없음
* 복수 없으며, 복막에 병변 없음
* 신장에 작은 낭종 있음
* 간의 6번 분절 (우측 하부)에 1.3cm 크기의 결절이 보임. 단일 시점 CT로 명확한 특성을 파악하기 어려움. 필요시 MRI를 통해 추가 특성 파악을 하기 바람. (간의 암조직 파악을 위한 프로토콜로 CT 촬영을 하지 않아서, 이 병변이 암인지 여부가 불확실하므로 MRI 검사를 해 보기를 권고하고 있습니다)
* 양쪽 부신, 특히 좌측 부신이 약간 두꺼워 보임
<결론 및 진단>
* 3.4cm 길이의 하행결장암으로 결장 인근 침윤이 있으며, 주변에 작은 림프절들이 보임
* 원격전이는 없어보임
* 간의 6번 분절에 1.3cm 크기의 병변 있음
--> 이번 CT 촬영 방식에서는 암 여부를 확인하기 어려움
--> 임상에서 필요하다면, 확인을 위한 간 MRI 검사를 하기 바람
[간 MRI]
* CT에서 확인한 6번 분절의 병변은, 이번 MRI 검사에서는 혈관종으로 확인됨
* 간에 전이가 의심되는 병소 없음
* 간 2번 분절 (좌측 상부)에 작은 낭종 있음
* 담낭이 쭈그러들었으며 담낭벽이 약간 두꺼워져 있으나, 식후 상태로 인한 것을 보임
* 그 외에 상복부에 특이 소견 없음
<결론 및 진단>
* 간에 전이 없음
* 간의 6번 분절에 1.3cm 크기의 혈관종 있음
[결장 조직검사]
* 하행결장, 좌측 결장 반 절제
** 선암, 중등 세포분화도
-- 종양의 위치: 하행 결장
-- 육안 유형: 궤양 돌출형
-- 종양의 크기: 3.8 x 2.7 cm
-- 종양의 침범 깊이: 결장 인근 지방 조직을 침범함 (pT3 에 해당합니다)
-- 수술 절제면: 암세포 없음
-- 림프절 전이: 21개 림프절 중 전이 림프절 없음 (pN0 에 해당합니다)
-- 림프관 침범: 없음
-- 정맥 침범: 없음
-- 신경주변 침범: 있음
-- 종양 발아: 있음 (5-9개)
-- 미세유두 성분: 없음
-- 종양의 경계면: 침윤형
-- 병리학적 병기: pT3 N0