아름다운동행

기록지해석부탁드립니다‥

단진자l직본
2021.05.23 16:54 | 조회 142

주호소: 기침, 호흡곤란

[검사 소견]

* 흉부 엑스레이: 우측폐에 흉수 있음

* EKG: 심박수 76, 정상심박

* 흉부 CT

-- 질병이 진행되었음.

- 우측 흉곽에 대량의 흉수가 새로 발생하였음. 암성 흉수로 생각됨

-- 2번 요추의 척추체에 뼈전이 있음

- 뼈 스캔, PET-CT 검사를 권고함

[치료 및 효과]

* 본 환자는 유방암 폐전이로 종양내과 치료 중임. 5월 3일 젬시타빈, 시스플라틴 항암제 투약 이후 5월 5일부터 기침 및 호흡 곤란이 있었으며, 내원 이틀 전부터 악화되어 응급실로 내원함

* 검사결과 범혈구감소증 소견이며, 흉부 CT에서 우측 흉수 및 질병이 진행된 소견이어서 입원하였음

* 흉수 배액술을 고려하였으나, 흉수의 양이 적고 다발성 폐전이로 인해 시행하지는 못함. 또한 항암 시행전 기본 검사를 위한 CT, PET-CT는 환자가 거절하여 시행하지 못함

* 원래 예정되었던 항암때 다시 내원하여 추적 관찰할 예정임

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