[췌장 병기 설정 CT]
* ERCP 조직검사에서 선암이 발견되었으며, 총담관암의 가능성이 있어서 CT 검사를 함.
* 2021-05-01 외부 CT와 비교 판독함
* 간의 외양은 정상으로 보이며, 간에 있는 작은 낭종들은 이전 CT와 변화 없음
* 간내담도 팽창은 감압되었으며, 담도기종 (담도에 공기가 있는 것, 아마도 ERBD 삽입 시 발생한 것으로 보입니다)의 소견 있음
* 동맥기에서 간의 결절들에서 조영증강 현상이 의심됨 (조영제 투여 영상에서 밝게 보이는 결절들이 있다는 의미입니다)
==> 전이 가능성 보다는, 작은 농양을 포함한 염증 병변의 가능성이 높음. 밀접한 추적이 요망됨.
* 담낭도 이전 CT와 비교하면, 감압되어 있으며, 벽 비후 (담낭벽이 두꺼워진 것)은 남아 있음
* ERBD 스텐트가 삽입되어 있어서, 총담관 병변은 평가가 힘든 상황임 (스텐트로 인해서 이 부위의 CT 영상이 잘 찍히지 않았다는 의미입니다)
-- 그러나 췌장의 구상돌기 (췌장의 머리 부분은 꼬부라져 있는데 이 꼬부라진 부위를 구상돌기라 합니다)에 경계가 불분명한 저밀도 병변이 있으며, 총담관 병변은 이 구상돌기 병변과 연결되어 있음
-- 또한 이 병변의 침윤은 복강동맥과 상장간동맥을 감싸고 있음 (종양이 주요 혈관을 감싸고 있으면 수술 불가 입니다)
* 주 췌장관은 약간 팽창되어 있음
* 췌장 구상돌기 부위 암의 가능성이 높을 것으로 생각되며, 주요 혈관을 감싸고 있어서 수술 불가의 가능성이 높음
* 그 외에 췌장 주변에 작은 림프절들이 보이고, 후복막에 있는 림프절에는 전이 의심 소견을 보이지 않음
* 양쪽 부신에도 이상 없음
* 경증의 전립선 비대증
<결론>
* 원위부 총담관암의 가능성 보다는 췌장 구상돌기암으로 수술 불가의 상태로 보임
* 간에 경계가 불분명한 작은 결절 병변이 있음
-- 전이 가능성 보다는 염증 병변의 가능성이 높음