[내시경]
* 식도: 이상 없음
* 위
- 폐쇄형 위축성 위염
- 앞니로부터 41cm (식도 병변의 위치는 앞니로부터 거리를 잽니다)부터 분문부 뒤쪽 벽까지 약 3cm 크기의 궤양침윤형 종괴가 관찰됨
- 검사를 위해서 앞니로부터 43cm 거리에서 2개의 조직을 떼어냄
* 십이지장: 이상 없음
** 조직검사 결과: 점액성 선암으로 반지고리세포 성분이 있음
[위장 CT]
* 위장의 분문부와 식도-위 연결부에서 위장의 몸통부 소만부쪽으로 침범하고 있는 궤양침윤형 종괴가 있음.
-- 주변 외양은 물결모양을 보임
-- 이 종양은 인근에 있는 간의 측면과 접하고 있으며, 일부 간쪽으로 들어간 모양이 있어 간을 침범하였을 가능성이 있음
* 좌위장혈관과 복강동맥을 따라 림프절 전이가 보이며, 이 림프절들은 췌장과 일부 접하고 있으며, 췌장 모양의 변형은 없음
* 복부 대동맥 좌측에 림프절 전이가 있음
* 간에 1 cm 미만의 저밀도 병변이 여러 개 있으며, 일부는 경계면이 불확실하여 그 특성의 규정이 어려움 (즉 암인지 여부를 알 수 없다는 의미입니다). 그 외에 여러 개의 낭종이 간의 좌우에 있음 (이것은 암이 아닌 물혹을 말합니다)
* 췌장의 몸통과 목에 걸쳐서 2cm 크기의 낭종 병변이 있으며, 고형 결절은 뚜렷하지 않으며 주췌장관이 팽창하지 않은 것으로 봐서 췌장 낭종 신생물의 가능성 있음 (이것은 암은 아니고 IPMN 같은 것으로 보는 것 같습니다)
* 간의 피막에서 강한 조영증강을 보이는 것 (조영제 영상에서 밝게 보이는 것)으로 봐서, 복막파종의 가능성 있음
* 복수는 없음
* 촬영된 뼈와 흉부에 전이 없음
<결론>
* 진행성 위암으로, 식도-위장 연결부, 분문부, 체부 소만부를 아우르고 있음
-- 영상으로는 T4bN+M1 으로 보임 (T4b는 종양이 인근 다른 장기를 침범한 것을 말하며, N+는 인근 림프절에 전이가 있다는 것을 말하며, M1은 원격전이가 있다는 의미입니다)
-- 종양이 간의 측면을 침범하고 있음 (즉 T4b를 말합니다)
-- 복부대동맥 좌측 림프절에 전이가 있음 (M1을 말합니다)
-- 인근 림프절 전이가 있으며, 췌장을 일부 접하고 있음 (N+를 말합니다)
-- 복막파종의 가능성 있음
* 간에 있는 병변은 너무 작아서 그 특성을 확인하기 어려움