첫번째 질문은 이해를 하지 못해서 따로 설명하지 않았습니다.
신경주변 침범과 림프혈관 침범에 관해서
신경주변 침범이나, 림프관 침범은 암세포 주변을 현미경으로 관찰했을 때 발견되는 것들입니다.
이것들은 암조직과 약간 떨어진 부위에서 발견되는 것들입니다.
즉 암세포가 커지면서 바로 인접한 조직을 직접 침범하는 것 뿐 아니라, 약간 떨어진 (그러나 현미경으로 관찰 가능할 정도로 가까운) 조직으로도 옮겨가기 시작한 것을 의미합니다. 즉 암세포가 다른 곳으로 퍼질 가능성이 있다는 것을 말합니다.
이것 다음 단계는 암세포가 부근의 림프절에서 발견되는 것입니다. 이것은 침범이라 하지 않고 전이라고 합니다. 원격전이 단계는 아니고 림프절 전이 단계라고 합니다. 림프절은 암조직과는 약간 떨어진 부위에 있으므로, 암세포가 멀리 이동할 수 있을 가능성을 말하는 것입니다.
암이 온몸으로 퍼지는 단계는
암의 발생 부위 - 림프혈관 침범이나 신경주변 침범 - 림프절 전이 - 원격 전이
입니다.
일반적으로 암의 병기 설정에는 림프절 전이만 고려를 합니다.
일부 암종에서 같은 병기 내에서 항암 여부 같은 것들을 고려할 때에 림프혈관 침범이나 신경주변 침범 같은 요소를 고려합니다. 또한 이것들은 림프절 전이 만큼은 아니지만, 역시 예후에 나쁜 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다
종양의 괴사
종야의 괴사는 말 그대로 암세포의 일부에 괴사가 있는 것을 말합니다. 암이 활발하게 활동하다 보니, 일부는 산소와 영양을 공급받지 못해 괴사하는 것을 말합니다. 그만큼 암세포의 활동이 활발하며 공격적이라는 의미입니다.
substantial은 괴사가 상당히 많이 있다는 의미입니다.
종양의 괴사 역시 예후에 나쁜 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.