1. 2021-08-12 11:57
환자 대변보려고 앉았다가 숨이 더 차고 산소포화도 71%까지 떨어져
H/F 60/100으로 올렸고 산소포화도는 85%로 올라 침상 안정시킴
보호자아내 S" 앉으면 괜찮아요" (누워있을 때보다 앉아 있을 때가 낫다는 의미임)
주치의에게 보고함
2. 2021-08-12 12:05
호흡곤란과 청색증이 더 심해지고 식은 땀 흘리고 있음(기록상으로 보면 12시 05분 부터 증상이 발현되었다고 나오지만 더 심해졌다는 표현으로 보아 이미 12시 05분 전부터 증상이 나타났음을 알 수 있음)
산소포화도 72% 측정되어 주치의 콜함
주치의 XYMR 0.5V 주자하여 시행함
3. 2021-08-12 12:10
계속 호흡곤란과 청색증 더 심해지고 식은 땀 흘리고 있음
손발이 축축하고 차 산소포화도 측정이 잘 안됨
주치의 환자상태 봄
보호자에게 안정되면 **병원 응급실로 가자함
4. 2021-08-12 12:13
주치의 중환자실 가자함
5. 2021-08-12 12:15
R/M로 O2 FULL하면서 중환자실 가려고 엘리베이터 앞에서 DEEP DROWSY해지면서 자가호흡이 원활하지않아 ambu bagging함
(환자가 한 숨 두 숨 쉬고 있는 상태였다고 주치의가 말함. 처음부터 ambu bagging을 했다고 하다가 나중에는 어느 시점부터 했는지 기억이 나지 않는다고 함. cctv 확인 결과 7층 집중치료실에서 엘리베이터까지 가는 동안 산소호흡기만 하고 있었음. 병실에서 나와 엘리베이터까지 가는 동안 주치의는 맨 뒤에서 따라오고 아무 것도 하지 않음. 엘리베이터를 탔는데 위층에서 누군가 미리 엘리베이터를 눌러서 한 층 정도 올라갔다가 다시 7층으로 내려옴. 그 사이 간호사가 ambu 가지고 오고, 엘리베이터 문 열린 후 같이 탑승하여 3층 중환자실 내려갈 동안 산소호흡기 떼고 ambu bagging함. 주치의가 3번 정도 간호사가 9번 정도 bagging함. 2초에 한 번씩 bagging함. 기도 확보하지 않음. (45도 각도로 침대 세워져 있음.) 처음에는 엘리베이터에 환자, 보호자, 주치의, 침대 옮기는 사람만 타고, 나중에 –엘리베이터가 올라갔다가 다시 내려온 후- 간호사가 합류함.)
6. 2021-08-12 12:19
자발 호흡 거의 없는 상태로 주치의 ambu bagging(o2 full) &cardiac massage 하며 이실(중환자실) 옴 (기록상으로는 ambu bagging(o2 full) &cardiac massage했다고 나와 있으나 cctv 확인 결과 주치의가 한 손으로 누워있는 환자의 가슴을 두드리기는 했으나 cardiac massage는 하지 않음)
GCS:1/1/1 P/R:8-/8-
face color change(+)
EKG-M 연결함 HR44회 측정되나 femoral pulse촉지되지 않음
XEPI 1@ iv side done
E/T 7.5 이용하여 intubation 진행함 by 마취과
vent 연결함(500-CMV-16-100%)
7. 2021-08-12 12:21
심장내과 *** 방문함
cardiac massage 시행중임
epi 1@ iv side done
8. 2021-08-12 12:23
5DW5+LVPD 4@ mix 하여 연결함(40cc/hr)
XEPI 1@ iv side done
cardiac massage 시행중임
보호자에게 예후 불량함을 설명함
9. 2021-08-12 12:25
EKG-M 상 WAVE 관찰되나 femoral pulse촉지되지 않음
cardiac massage 시행중임
epi 1@ iv side done
10. 2021-08-12 12:27
cardiac massage 시행중임
epi 1@ iv side done
11. 2021-08-12 12:29
cardiac massage 시행중임
epi 1@ iv side done
NS1L 연결하여 full dropping 중임(18G,Lt j.vein)
12. 2021-08-12 12:31 ~ 12:37
cardiac massage 시행중임
epi 1@ iv side done
13. 2021-08-12 12:39
cardiac massage 시행중임
epi 1@ iv side done
EKG-M 상 WAVE 관찰되나 femoral pulse촉지되지 않음
14. 2021-08-12 12:41~12:43
cardiac massage 시행중임
epi 1@ iv side done
15. 2021-08-12 12:44
EKG-M 상 WAVE 관찰되나 매우 약한 상태임
호흡기내과 ***,***, 심장내과 *** 상주 중임
cardiac massage 시행중임
16. 2021-08-12 12:47 ~ 12:51
cardiac massage 시행중임
epi 1@ iv side done
17. 2021-08-12 12:53
cardiac massage 시행중임
epi 1@ iv side done
흡인간호 시행시 bloodly하게 흡입됨
XTRS 1@ iv side done
18. 2021-08-12 12:55
cardiac massage 시행중이나 멈추면 HR 늘어지는 모습임
epi 1@ iv side done
NS 1000 연결 후 full dropping중임
19. 2021-08-12 12:57 ~13:11
cardiac massage 시행중이나 멈추면 HR 늘어지는 모습임
epi 1@ iv side done
20. 2021-08-1213:13
cardiac massage 시행중이나 멈추면 HR 늘어지는 모습임
epi 1@ iv side done
NS1L 연결함
21. 2021-08-1213:15
cardiac massage 시행중이나 멈추면 HR 늘어지는 모습임
epi 1@ iv side done
22. 2021-08-1213:18
EKG-M 상 WAVE 관찰되지 않음
★ 11시 57분부터 증상이 시작되었고, 일시적으로 산소포화도가 올라갔지만 호흡곤란과 청색증 및 식은 땀을 흘리는 증상은 12시 05분 이전 부터 시작되었는데 중환자실로 이실된 것은 12시 19분입니다. 집중치료실에서 중환자실로 이실되는 중간 과정에 처치가 제대로 이루어진 것이 맞는지 알고 싶어 글을 올립니다. 긴 글이지만 답변 부탁 드립니다.