[12월 24일 흉부 CT]
폐에 전이 소견 없음
[12월 24일 복부 골반 CT]
* 직장 아래쪽의 벽에 종괴가 보이며 직장 인근 지방층 침윤을 동반하고 있음
(직장벽에 종양이 있으며, 이 종양은 인근 조직을 침범하고 있다는 의미입니다)
* 장간막내에 커진 림프절들이 보이며, 전이성 림프절병증으로 보임
(직장을 감싸는 장간막에 있는 림프절들이 암의 전이로 인해서 커진 것으로 보인다는 의미입니다)
* 골반의 좌측 벽에 있는 내장골사슬에는 경계성 크기의 림프절들이 있음
(골반 좌측 벽에는 정상 크기와 비정상 크기의 경계에 있는 크기의 림프절들이 보인다는 의미이며, 림프절 전이 여부가 애매하다는 의미입니다)
* 후복막에는 뚜렷하게 커진 림프절은 보이지 않음
(후복막 림프절에는 전이가 없어 보인다는 의미입니다)
* 간의 8번 분절 (중앙에서 우측 상부)에는 작은 저밀도 병변이 있음. 암인지 여부는 불확실하나, 간전이 가능성을 배제할 수는 없음
* 그 외에 간에 작은 낭종들이 관찰됨 (이것들은 암으로 의심되지 않는 병변입니다)
* 복수 없음
<결론 및 진단>
* 하부 직장암이며 인근 지방층 침윤이 있음
* 종양 인근 림프절 몇개가 커져 있으며, 림프절 전이로 보임
-- 좌측 골반 벽에 경계성 크기의 림프절이 있으며, 암 여부는 불확실함
* 후복막에는 비정상 림프절 비후 없음
* 간의 8번 분절에 작은 저밀도 병변이 있으며, 그 특성은 불확실함. 작은 간전이 가능성을 배제할 수 없음
* 간에 작은 낭종들 있음
<의견>
* 간의 병변에 대한 특성 파악을 위해서 간 MRI 검사를 고려하기 바람
[12월 24일 직장 MRI]
* 직장 하부 앞쪽에 고리모양의 종괴가 있음. 항문으로부터 0.5 cm 거리, 치골직장근육 위쪽부터 4.8 cm 거리
-- 직장 인근 침윤이 관찰됨. 이 병변으로 인해서 12시 방향 원주부 절제면 위험이 있음
(수술 시에 직장암을 절제하려면, 직장 주변을 원통형으로 잘라내야 하는데, 원통의 원주부 12시 방향에 종양이 튀어 나와 있어서 이 절제면을 완전히 절제하지 못할 위험이 있다는 의미입니다)
-- 직장 바깥쪽 혈관 침범이 관찰됨
* 병변 인근에 커진 림프절이 있으며, 림프절 전이로 판단됨
* 골반 좌측벽에 경계성 크기의 림프절이 있음. 그 특성은 불확실함 (즉 암인지 여부가 불확실하다는 의미입니다)
-- 그 외에 좌우 골반 벽과 서혜부에 작은 림프절들이 보임. 암의 전이 보다는 반응성 림프절의 가능성이 높으며, 뚜렷하게 커진 림프절은 보이지 않음
* 좌측 정낭에 병변이 있으며, 국소 출혈로 보이는 양성 병변임
<결론 및 진단>
* 하부 직장암. 치골직장근과 0.5 cm 거리
-- MRI 상 T3 병변임 (T3는 종양이 인근 지방층까지 침범한 것을 말합니다)
-- MRI 상 원주부위 절제면 위험이 있음. 12시 방향
-- 직장 바깥 혈관 침범 가능성 있음
* 인근 림프절 전이 가능성이 있음
* 좌측 골반벽에 경계성 림프절이 있음. 그 특성은 불확실함