[PET-CT]
(PET는 정상보다 더 활발한 활동을 하는 부위를 찾는 검사입니다. 정상 조직보다 더 비정상적으로 활발한 활동성을 보이는 것에는, 암, 염증, 감염, 뇌, 심장, 운동중인 근육 등이 있습니다. PET는 턱부터 허벅지까지의 전신을 한번에 검사합니다)
* 바터팽대부에 국소 활동성 종괴가 있으며, 암으로 확인된 병변임
* ERBD가 삽입된 상태이며, 배액관을 따라 보이는 활동성은 시술 때문에 발생한 것으로 보임
* 복부대동맥과 하대정맥 사이에 림프절이 커진 것이 보이는데 반응성 림프절로 보임
* 폐, 주로 양쪽폐의 하엽에 약간의 활동성을 보이는 섬유화 변화와 불규칙한 모양의 결절이 있음
-- 염증 후유증으로 보임
* 좌측 갑상선에 국소 활동성 결절이 있음
-- 선종 혹은 암
* 좌측 쇄골상부에 활동성을 보이지 않는 림프절 비후가 있음. 반응성 림프절로 보임
<결론>
1) 바터팽대부암 소견과 합치함
2) 복부대동맥-하대정맥 사이와 좌측 쇄골상부에 보이는 림프절은 반응성 림프절로 생각됨
3) 좌측 갑상선에 국소 활동성 결절이 있음
-- 선종 혹은 암
4) 양쪽 폐의 하엽에 염증 휴유증이 있음
[병리조직검사]
* 바터팽대부, 내시경 점막 박리술
-- 선암, 세포분화도는 고분화, 크기는 0.4 cm, 관모양 선종이 배경에 있음.
1) 침윤성 암의 크기: 0.1 cm
2) 점막하층까지 침범함
3) 심부 절제면에 암세포의 침범이 있는 것으로 의심됨
4) 심부 절제면에 관상선종의 침범이 있음
5) 측부 절제면에는 침범이 없음