[12월 13일 본 스캔]
* 위암으로 첫 본스캔임
* 몸통뼈와 사지뼈에 이상 소견 없음
<결론>
뼈 전이 증거 없음
[12월 10일 흉부 CT]
* 위암 수술전 평가
* 폐에 종괴나 기타 이상 없음
* 폐동맥과 기관지도 정상으로 보임
* 흉수나 심막수 없음
* 심장의 모양과 크기도 정상임
* 종격동의 림프절에 이상 없음
<결론>
흉부에 전이 증거 없음
[12월 10일 PET CT]
(PET는 정상보다 더 활발한 활동을 하는 부위를 찾는 검사입니다. 정상 조직보다 더 비정상적으로 활발한 활동성을 보이는 것에는, 암, 염증, 감염, 뇌, 심장, 운동중인 근육 등이 있습니다. PET는 턱부터 허벅지까지의 전신을 한번에 검사합니다)
* 위장의 분문부 (위쪽 식도쪽)/소만부, 위장식도 경계부 등에 걸쳐 강한 활동성 병변이 있음
(위장의 위쪽에 암으로 보이는 병변이 있다는 의미입니다)
* 위장 주변에 약간의 활동성을 보이는 결절들이 여러 개 있음
(위장 주변에 있는 림프절에서 활동성을 보인다는 의미입니다)
* 우측 부대장홈 (옆구리쪽 복막)과 골반에 작은 결절성 비후 (복막이 올록볼록한 결절모양으로 두꺼워진 것을 말합니다)가 있으나 뚜렷한 활동성은 보이지 않음
* 흉벽 앞쪽에 반흔 병변이 여러 개 있으며, 약간의 활동성을 보임
* 골수의 활동이 너르게 증가하였음
* 그 외에 특이 소견 없음
<결론>
* 위의 분문/소만부, 위식도 경계부에 강한 활동성을 보이는 악성 종양이 있음
* 위장 주변은 반응성 림프절일 가능성이 있음 (암이 아닌 염증 반응 같은 이유를 말합니다)
-- 그러나 림프절 전이의 가능성도 있음
* 우측 부대장홈과 골반의 결절성 비후는 복막암종증 때문으로 보임
* 흉벽 앞쪽은 염증으로 인한 상처일 가능성이 있음. 임상에서 다른 소견과 함께 판단하기 바람
* 확산성 골수증식증
[12월 10일 수술전 위장 CT]
(수술 전에 수술의 방향을 정하기 위해 검사하는 CT를 말합니다)
* T 병기 (종양의 침범 깊이를 추정하는 것을 말합니다): T3 혹은 T4
(T3는 종양이 위의 근육층 아래 지방조직까지 침범한 것을 말하며, T4는 지방조작 아래 위장을 감싸는 장막[복막]을 뚫은 것을 말합닏)
-- 종양의 위치: 분문부, 소만부, 앞쪽벽에서 뒤쪽벽까지
-- 종양의 크기: 7.1 cm
-- 식도-위 경계부로 부터 거리: 0 cm
-- 인근 조직 침범: 식도 하부, 식도위 경계부, 장막 침범이 있을 가능성 있음
-- 인근의 다른 장기 침범: 없음
-- 종양이 복강동맥과 그 가지 혈관을 침범하고 있음
* N 병기 (림프절 전이 여부와 개수를 가늠하는 것을 말합니다): N2 (위장 인근 3개 이상의 림프절에서 전이가 있어 보인다는 의미입니다)
-- 단경이 8mm 이상인 림프절 수: 3개 (림프절이 클 수록 전이 가능성이 있습니다)
-- 커져있거나 뭉쳐진 림프절 위치: 7, 1, 8, 9 (이것들은 위장 근처 림프절의 위치를 나타냅니다)
* M병기 (원격전이를 말합니다): M1 (복막전이를 말합니다)
-- 원격전이 없음 (복부의 다른 장기에 전이가 없음을 말합니다)
-- 복막암종증 있음
* 좌위장동맥, 비장동맥의 변이 여부: 변이 없음 (수술시 혈관 위치 확인을 위해서 입니다)
<결론>
* 위장의 분문부와 소만부의 암이 식도까지 확장하고 있음. (T3 혹은 T4, N2)
-- 종양이 복강동맥과 그 가지 혈관을 침범하고 있음
* 우측 부대장홈과 골반에 작은 결절성 침윤이 여려개 있음
-- 복막암종증의 가능성 있음 (M1 에 해당함)
<결론>
진단적 복강경 수술