크롬친화세포종은 악성과 양성으로 나누며, 악성은 전이가 발생한 경우를 말합니다.
그러나 치료를 위해서는, 전이가 발생할 때까지 기다릴 수는 없으며, 전이가 발생하기 전에 크롬친화세포종의 악성 가능성을 가늠할 수 있어야 합니다.
이때에 사용하는 방법이 GAPP와 Pass 점수입니다. 크롬친화세포종 세포의 몇가지 특징에 대해 점수를 부여하고 그런 특징에 해당하는 점수 합계를 구하여 악성 여부를 예측합니다.
GAPP 점수는 총 10점 중에 4점이 되었습니다. 2점 이하는 악성 가능성이 낮은 경우, 3-6점은 중간 정도, 7-10점은 높은 위험도입니다. Pass 점수는 총 21점 중에 3점이 되었습니다. 3점 이하는 악성 가능성이 낮은 것으로 간주하며 4점 이상은 악성 가능성이 있는 것으로 간주합니다.
또한 부신에서 크롬친화세포종 외에 골수지방종도 발견되었습니다. 골수지방종은 보통 증상이 없어서 우연히 발견되는 경우가 많으며, 양성 병변이므로 별 문제 없는 병변입니다.
아래는 해석 내용입니다.
* 좌측 부신 절제술
** 크롬친화세포종 (=갈색세포종)
-- 크기는 3.4 x 2.1 x 2.0 cm
** GAPP 점수
1) 종양의 조직학적 패턴: 크고 불규칙한 세포 덩이 있음 (1점 해당)
2) 세포충실도: 150-250개로 중간 정도에 해당 (1점 해당)
3) 면포 괴사: 없음
4) 혈관 혹은 피막 침범: 있음. 혈관침범 있음 (1점 해당)
5) Ki-67: 1-3% (1점 해당)
6) 카테콜라민 유형: 아드레날린 형
7) 기타: 출혈
8) GAPP 점수: 총 10점 중 4점. 중간 정도 위험군
** PASS 점수
1) 부신 주변 지방조직 침범: 없음
2) 유사분열 3개 이상: 유사분열 2개 이어서 해당 없음
3) 비정형 유사분열: 없음
4) 괴사: 없음
5) 세포의 방추성 (세포 모양이 정상 보다 길죽한 것): 없음
6) 뚜렷한 세포핵의 다형성: 없음
7) 세포들의 단조로움 (세포들이 똑같이 생긴 것): 없음
8) 커다란 세포 덩이 혹은 확산성 성장: 있음. (2점 해당)
9) 고 세포도 (정상 세포보다 세포들이 더 조밀하게 모인 것): 없음
10) 부신 피막 침범: 없음
11) 혈관 침범: 있음. (1점 해당)
12) 과염색체증: 없음
13) PASS 점수: 총 21점 중 3점에 해당함
** 성숙 지방 조직
1) 림프구 세포들의 모임들이 흩어져 있음
2) 출혈 있음
3) 헤모시더린 색소 침착 대식세포 있음
4) 성긴 콜라겐 밴드 같은 병변 있음
5) 크기는 3.5 x 2.4 x 2.4 cm
-- 골수지방종으로 의심됨