[3월 15일 복부 골반 CT]
<판독>
* 항문-직장 경계부로 부터 8 cm 길이의 장벽이 두꺼워져 보이며 (직장 벽에 병변이 있다는 의미입니다) 석회화를 동반함. 점액성의 선암인 것으로 보임. 직장간 근막 (직장을 둘러싼 막) 침범과 혈관 침범을 동반하였으며, 질의 뒤쪽에도 종양의 침범이 있음.
* 좌측 내장골 혈관 부위에 있는 저밀도 연조직 병변은, 림프절 전이로 보임
* 우측 신장에 결석 있음
* 좌측 신장에 낭종 있음
<결론>
1. 항문직장 경계부로 부터 8 cm 길이로 직장암이 있음
-- 복합적 석회화가 동반되어 있어서 점액성 선암으로 보임
-- 직장간근막과 혈관 침범이 있음
-- 질의 뒤쪽 침범도 있음
-- 좌측 내장골 혈관 인근 림프절에 전이 있음
==> T4bN1M0
(T4b는 종양이 장을 뚫고 인근 장기 (질)를 침범 했다는 의미이며, N1은 림프절 전이가 1-3개 정도 있어 보이며, M0는 원격전이는 없어 보인다는 의미입니다)
2. 우측 신장에 결석 있음
3. 좌측 신장에 낭종 있음
[골반 MRI]
* 직장암 환자로, 병리상 (조직검사를 말합니다) 점액성 선암으로 확인되었음
* 항문직장 경계부부터 직장의 중간까지 7 cm 길이의 직장암이 보이며, 점막하층 침윤을 보임
* 직장암은 직장간근막과 골반근막을 침범하였으며, 질의 1시 방향 뒤쪽 벽까지 직접 침범한 것으로 보임
* 직장 주변 림프절을 포함하여, 전이로 보이는 림프절은 최소 7개임
<결론>
* 병리적으로 점액성 선암이 확진된 직장암 환자임
* 직장암은 항문직장 경계부부터 직장의 가운데까지 7 cm 길이를 침범하고 있음
-- 직장간근막과 골반근막을 침범하고 있음
-- 질의 뒤쪽 벽을 직접 침범하고 있음
-- 직장 주변에 있는 림프절에 전이가 있어 보임
-- 병기는 T4bN2Mx
(N2는 림프절 전이 개수가 4개 이상이란 의미이며, Mx는 골반 MRI검사로는 검사 범위가 좁아서, 원격전이는 알 수 없다는 의미입니다)
[대장 내시경]
* 직장수지검사: 항문 괄약근에 암이 침범한 것 같지는 않음
* 항문으로부터 5-15 cm 거리에 암으로 보이는 병변이 관찰됨. 궤암 침윤형이며, 검사를 위한 조직을 채취하였음
* 그 외에는 맹장까지 이상이 보이지 않음