[7월 21일 PET/CT]
(PET 검사는 세포들의 대사 활동도가 활발한 부위를 찾는 검사입니다. 일반적인 세포들 보다 더 활발한 대사 활동성을 보이는 것에는, 암, 염증, 감염, 뇌, 심장, 운동중인 근육 등이 있습니다. PET는 턱부터 허벅지까지 전신을 한번에 검사합니다)
* 췌장의 몸통에 종양의 중심이 있으며, 복강동맥, 위장 몸통의 소만부 등을 침윤하고 있는 강한 활동성 종괴가 있음
-- 췌장암으로 보임
* 췌장의 꼬리에 있는 저밀도 병변의 일부에서 약간의 활동성이 보임
-- IPMN으로 경계성 (암이 되기 전 상태) 혹은 암의 가능성이 있음 (IPMN은 검색해 보시기 바랍니다)
* 복부대동맥 좌측에 활동성 림프절이 있음
-- 림프절 전이 가능성 있음
* 간의 좌우에도 여러 개의 활동성 병변이 있음
-- 간전이 가능성 있음
* 비장에도 활동성 병변이 있음
-- 비장전이 가능성 있음
* 검사로 확인된 위장의 날문방에 있는 병변에서도 약간의 활동성을 보이는 것으로 의심됨
* 양쪽 폐에는 폐기종성 변화가 있으며, 이와 동반된 반점성 섬유화와 그물 모양의 음영 병변들이 있음
* 그 외에는 전신에 암의 활동으로 의심되는 부위 없음
<결론>
* 췌장 몸통부 암으로 보임
* 췌장의 꼬리에 약간의 활동성을 보이는 저밀도 병변이 있음
-- 경계성 혹은 암성의 IPMN으로 보임
* 복부대동맥에 림프절 전이 있음
* 간에 다발성 간전이 있음
* 비장에 전이 가능성 있음
[7월 20일 담도 췌장 MRI]
2022-07-18 CT를 참고하여 판독함
* 췌장의 몸통부를 침범하고 있는 5.5 cm 크기의 침윤성 종괴가 있음
-- 이 종괴는 복강동맥과 총간동맥을 침범하고 있으며, 상장간동맥과도 가까이 붙어 있음 (가까이 붙어 있다는 것은, 종양이 해당 부위를 침범하고 있는 것은 뚜렷하지 않으나, 침범하고 있을 가능성이 있다는 의미입니다)
* 이 종괴는 간문맥-상장간정맥 경계부를 침범하고 있으며, 이 혈관의 내부에 종양혈전을 형성하고 있음 (종양이 혈관을 침범하여 혈전을 형성하는 것을 종양혈전이라 합니다)
-- 주문맥에는 비종양성 혈전이 있음 (암이 아닌 일반적인 이유로 생긴 혈전을 말합니다)
* 이 종괴는 위장과 가까이 붙어 있음
* 췌장의 몸통과 꼬리에 있는 췌장관이 너르게 부풀어 있으며, 췌장의 꼬리 부위에 있는 췌장관에는 슬러지 (찌꺼기)가 있음 (이 병변은 위의 PET 소견에서 IPMN으로 진단하고 있습니다)
* 간의 좌엽 우엽에는 여러 개의 병변들이 있으며, 이들 병변들은 MRI 신호상으로 암의 특성을 보임
-- 간전이로 생각됨
* 복부대동맥 좌측에 있는 림프절이 커져 있음
-- 림프절 전이로 생각됨
* 양쪽 신장에 낭종이 있음 (암이 아니며 환자의 연령대에서는 흔한 낭종입니다)
<결론>
* 췌장 몸통부 암이며 수술 불가임
-- 이 종양은 복강동맥, 총간동맥을 침범하고 있으며, 문맥-상장간정맥 경계부에 종양혈전을 형성하고 있음
-- 이 종양은 상장간동맥과 가까이 붙어 있음
-- 간에 다발성 간전이 있음
-- 췌장 인근 림프절과 원격 림프절 (복부대동맥쪽을 말합니다) 전이가 있어 보임