[9월 16일 복부 골반 CT]
2022-07-19 외부병원 CT를 참고함
* 위장의 체부 아래쪽의 뒤쪽 벽과 날문방에 있는 궤양침윤형 진행성 위암은 주변에 있는 지방층을 침범하고 있음
-- 지난 검사때 보다 위장 바깥 주변 침윤이 조금더 커졌음 (암이 커진 것 같다는 의미입니다)
-- T4a 병변임 (T4a는 종양이 위를 감싸는 장막 (복막)을 뚫고 나간 것을 말합니다)
-- 소망 부위에 있는 1.3 cm 미만 크기의 림프절 전이는 별다른 변화 없음
-- 위결장 인대 (위의 아래쪽과 횡행결장 사이의 복막을 말합니다) 부위에 작은 림프절 전이가 새로 발생하였거나 복막파종 결절이 새로 발생하였음. 복막암종증 (복막에 암이 퍼진 상태)의 가능성 있음
* 간의 6/5번 분절 (간의 우측 가운데)에 과다혈관성 간세포암에 대한 TACE (간동맥 화학 색전술)은 성공적임
-- 간의 8번 분절 (가운데서 우측 상부)와 5번 분절 (가운데서 우측 하부)에 있는 작은 병변에는 리피오돌 (색전술에 쓰이는 약제)가 부분 들어있음. 암이 여전히 남아있을 가능성 있음
-- 기저질환으로 간경화화 지방간이 있음
* 비장비대증 있음. 크기 변화는 15 --> 14 cm (간경화 때문으로 보입니다)
* 식도정맥류가 있으며 식도주변 보조혈관이 발달하였음 (이것도 간경화 때문으로 보입니다)
* 대량의 복수가 있으며, 간 기능 불량과 전해질 불균형 때문임
* 경증의 전립선비대증 있음
* 좌측 고관절에 관절염 있으며, 대퇴골두에 무혈관성 괴사가 있는 것으로 의심됨
[9월 16일 흉부 CT]
* 양쪽 폐에 있는 기관지의 벽이 약간 두꺼워져 있음
* 양쪽 폐의 아래쪽에 흉막하 혹은 세분절 무기폐 있음
* 종격동과 좌측 목의 아래쪽에 보이는 작은 림프절 여러 개는 변화 없음
* 그러나 심장의 앞쪽과 심횡격막 (심장과 횡격막 사이) 좌우측에는 중간정도 크기의 림프절들이 보임
* 식도와 그 주변에 가지혈관 여러 개가 발달해 있음 (위에서 말한 식도정맥류를 말합니다)
<결론>
* 좌측 목과 종격동에 있는 작을 림프절들은 변화 없으며, 흉부에 새로운 전이는 없음
* 진행성 위암 때문에 간세포암에 대한 화학색전술을 실시하였으며, 상복부와 심장 주변, 심횡격막에는 복수와 림프절들이 여전히 보임
[9월 19일 본스캔]
* 좌측 대퇴골두에 비대칭적 추적물질의 섭취가 보임
-- 무혈관성괴사 가능성 있음
* 우측 정강이뼈에 추적물질의 국소 섭취가 보임
-- 스트레스에 대한 반응으로 보임
-- 혹은 뼈전이 가능성도 있음
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