[의료급여회송서]
* 상병명
-- 빈혈
-- 방광 기능 장애
-- 항암치료 중
-- 위염
-- 좌측 신장 수신증
-- 위암
-- 위암 수술
* 환자상태 및 진료소견, 향후 계획
-- 케모포트 바늘 연고지에서 제거 위해 의뢰 드립니다.
-- (첫번째 사진의 가운데 부분인데 글자들이 일부 지워져 있어서 해석을 생략합니다. 현재까지 질병의 진행 상태, 치료 과정을 기록한 것입니다)
-- 혈액검사에서 특이한 점은 보이지 않습니다
[12월 16일 복부 골반 CT]
* 좌측 요관 스텐트는 제거되었음
* 좌측 요관과 신장 신우의 벽이 여러군데 두꺼워져 있음
-- 전이 병변이 남아있는 것일 수 있으며, 혹은 방사선 치료 때문일 수도 있음
-- 신우가 약간 부풀은 것이 다시 보임
* 복부와 골반에 재발이나 전이 소견 없음
* 림프절에도 전이 소견 없으며, 복수 없음
< 결론>
* 좌측 요관과 신우의 벽이 여러군데 두꺼워져 있음
-- 전이가 남아있는 것이거나 방사선 치료 때문임
<12월 28일 추가>
* 스텐트를 삽입 제거하는 과정 또는 방사선 치료 때문에 생긴 염증이라고 보기에는, 요관의 벽이 두꺼운 정도가 너무 심하며, 두꺼운 모양이 불규칙하며, 두꺼운 부분이 이어져 있지 않고 군데 군데 끊어져 있어서, 아무래도 전이 가능성이 높아 보임
[12월 16일 흉부 CT]
2022-10-12 CT와 비교 판독함
* 우측폐 상단부에 있는 작은 결절은 변화 없음. 양성 병변으로 생각됨
* 좌측폐 하엽에 세분절 무기폐 있음
* 흉부에 있는 림프절에 전이 소견 없음
<결론>
흉부에 새로운 전이 소견 없음