[1월 4일 내시경 조직검사]
* 항문연으로부터 0 cm 거리의 직장
-- 선암 (가장 흔한 대장암입니다)
-- 세포분화도 중분화
[1월 9일 직장 MRI]
* 항문-직장 경계부 바로 위쪽 9시 ~ 2시 방향에 올록볼록한 모양의 병변이 있음
-- 점액성 선암으로 판단됨
-- 이 병변의 위쪽으로 장이 부풀어 있으며 대변이 정체되어 있음
* 위 병변의 뒤쪽과 아래의 항문직장 경계부와 항문에 걸쳐 3.5 cm 크기의 병변이 있음
-- 이 병변은 좌측 내괄약근과 내괄약근 사이 공간을 침범하고 있음
-- 양쪽 외괄약근 침범 여부는 뚜렷하지 않음
* 직장간막에 작은 림프절들이 여러 개 보임
<결론>
1. 직장항문 경계부 바로 위쪽에 조직검사로 확진된 선암이 있음
2. 직장간막 부위에 작은 림프절들이 여럿 보임. 암의 전이 여부는 불확실함
[1월 29일 복부 골반 CT]
* 간에 특이 소견 없음
* 담낭절제 상태임
* 담도 팽창 없음
* 췌장에 이상 없음
* 양쪽 신장에 작은 결석들이 있으며 요로를 막고 있지는 않음
* 신장에 작은 낭종들이 있음
* 부신에 이상 없음
* 비장이 약간 커져 있음
* 직장 아래쪽 ~ 항문 부위에 커다란 종괴 병변은 보이지 않으나, 작은 점액주머니로 보이는 구조가 있음
-- 2023-01-09 MRI와 비교하면, 점액성 항문관 암 소견과 부합됨
-- 항문 바깥쪽으로 종양이 침범한 소견은 보이지 않음
* 양쪽 서혜부의 림프절이 커져 있음
-- 림프절 전이 가능성 있음
* 상직장혈관 근처의 작은 림프절들이 보이며, 이것들에 암이 전이되었는지는 불분명함
* 복부 우측에 커다란 복벽탈장 있으며, 장이 바깥으로 돌출되어 있음
* 회장의 장간막에도 여러 작은 림프절들이 보이며, 이것에도 암이 전이되었는지는 불분명함
* 장의 평가에는 제약이 있으나, 크론병으로 인한 장의 염증은 두드러지지 않아 보이며, 회장 말단부에 짧은 길이로 경증의 염증이 있으며 장이 좁아져 있음
<결론>
1. 항문/직장 아래쪽에 점액성 암의 소견 있음
2. 양쪽 서혜부 림프절이 커져 있음. 림프절 전이 가능성이 있음
3. 복부 우측에 커다란 탈장 있음
4. 회장의 말단부에 경증의 국소 염증 있음
[1월 29일 흉부 CT]
* 우측폐 중엽에 작은 비석회화 결절이 있음
--> 염증 결절로 보이나, 폐전이 가능성을 배제하지 못함
--> 추적을 권고함
* 양쪽 폐에 다른 이상 병변은 없음
* 흉부 림프절에 전이 의심 없음
<결론>
* 우측폐 중엽에 작은 비석회화 결절이 있음
--> 염증 결절로 보이나, 폐전이 가능성을 배제하지 못함
--> 추적을 권고함