[1월 31일 PET-CT]
* 총담관의 중간쯤에 활동성 결절이 있음
-- 조직검사로 확진된 선암 (담관암)임
* 문맥대정맥 (간의 아래쪽)에 있는 림프절에서 활동성이 관찰됨
-- 양성 반응성 결절일 수 있으며, 혹은 림프절 전이일 수도 있음
* 관상동맥 석회화 보임
* 담석 있음
* 양쪽 신장에 낭종 있음
* 식도 아래쪽에 식도염 가능성 있음
* 위장의 전반에 두루 활동성이 보임
-- 정상적인 생리활동일 수 있으며, 혹은 위염일 수도 있음
* 항문에서 활동성이 증가했음
-- 치핵 같은 염증의 가능성 있음
* 전립선 석회화 보임
* 양쪽 폐의 아래쪽에 간유리음영 병변이 있음
-- 염증으로 보임
<결론>
* 총담관의 중간쯤에 활동성 결절이 있음
-- 조직검사로 확진된 선암임
* 문맥대정맥에 있는 림프절에서 활동성이 관찰됨
-- 양성 반응성 결절일 수 있으며, 혹은 림프절 전이일 수도 있음
[환자상태 및 진료소견]
* 총단관암 환자임
* 이 환자는 황달로 응급실 통해 입원하였으며, 총담관암이 의심되어 검사하였음
* MRI 검사에서는
-- 간내 담관과 간외담관이 크게 부풀어 있으며, 총담관의 중간쯤이 막혔으며 그 담관의 내벽이 두꺼워져 있음. 그 두꺼워진 길이 (종양의 길이를 말합니다)는 2.3 cm 임. MRI 신호 특성상 침윤성 총담관암 가능성이 있음
-- 간십이장인대와 문맥대정맥 부위의 림프절이 커져 있음 (이들 림프절에 전이 가능성 있다는 의미입니다)
-- 간에는 전이 없음
-- 담낭에 작은 담석 있음
* 1월 31일 ERCP 조직검사 및 ERBD 삽입 시행 후
-- 총빌리루빈과 직접빌리루빈이 감소하는 추세임
* 조직검사 결과 중등세포분화도의 선암으로 확인되었음
* PET-CT상으로는
-- 총담관의 가운데에 활동성 결절이 있음. 조직검사에서 확인된 선암
-- 문맥대정맥 부위에 활동성 림프절이 있음. 양성일수도 있으며 림프절 전이일 수도 있음
* 위 소견에 대해 상급병원 진료를 원하여 의뢰드림