[4월 7일 자궁경부 MRI]
* 자궁경부와 자궁협부 (자궁경부와 자궁체부 사이)에 3.5 cm 크기의 종괴가 있음
-- 자궁경부암의 가능성 있음
-- 좌측 자궁곁조직 침범 여부는 애매함
-- 골반벽 침범이나 질의 하부 1/3 침범은 없음
* 림프절 전이 소견 없음
* 골반에 소량의 복수 있음
* 자궁근종이 여러 개 있음
<결론>
자궁경부암, 잠정 병기는 1기B 혹은 2기B
(자궁곁조직은 자궁을 감싸는 지방층과 결합조직을 말합니다. 자궁곁조직 침범이 있으면 2기B, 아니면 1기B의 병기가 됩니다. MRI 상으로 1기B 일수 있으며 혹은 2기B일 수도 있다는 의미입니다)
[4월 7일 복부 MRI]
* 간에 작은 낭종 있음
* 췌장, 비장, 부신, 신장에 이상 소견 없음
* 상복부에 전이가 의심되는 림프절 없음
* 상복부에 복수 없음
[4월 10일 PET-CT]
* 자궁경부에 활동성 병변이 있음
-- 자궁경부암으로 생각됨
* 자궁내막에 약간의 활동성이 보임
-- 암이라기 보다는 정상적 생리활동으로 생각됨
* 그 외에 전신에 암의 활동으로 의심되는 부위 없음
[조직검사]
* 4월 6일 외자궁경부 펀치 조직검사
-- 내자궁경부의 선암
-- HPV 감염과 관련없이 발생하였음
-- 선암의 세부 유형은 장형
-- p16 음성
* 4월 6일 자궁경부 Pap 검사
-- 편평상피세포암
(선암과 편평상피세포암 두가지가 발견되었다는 내용입니다. 자궁경부암은 크게 편평상피세포암 (SCC)와 선암 (adenocarcinoma)로 나눕니다. 편평상피세포암은 거의 모두 HPV 바이러스에 의해 발생하며, 선암은 바이러스 감염으로 발생하는 종류와 바이러스와 관련없이 저절로 발생하는 종류의 두 가지가 있습니다. 이번 선암은 세부 유형이 장형이며, 장형은 HPV 바이러스와 관련없이 발생하는 암의 종류입니다. p16은 단백질 표지자의 일종으로 HPV 바이러스에 감염되면 염색검사에서 p16 양성이됩니다. 이번 경우는 p16 음성이므로 HPV 바이러스에 감염되지 않은 상태라는 의미입니다. 그런데 HPV 바이러스 감염에 의해 발생하는 편평상피세포암이 발견된 것은 의외의 상황입니다. 편평상피세포암이면서 p16 음성인 경우는 가끔식 발견되는 드문 경우입니다. 염색검사가 아니라 추가적인 바이러스 유전자 검사에서 바이러스가 발견되기도 하며 아닌 경우도 있습니다. 진료시 문의해 보시기 바랍니다)