[7월 13일 PET/MRI – PET 판독]
* 수술 절제면 인근의 간에 종양 (암)이 남아있음. 중등도의 활동성을 보임
-- 그 외에는 전신에 전이가 의심되는 병변 없음
* 간이 전반적으로 불균일한 활동성을 보임
* 우측 부대장홈 (옆구리쪽 복막)이 약간 두꺼워져 있으며 약간의 활동성도 보임
--> 염증일 가능성이 높음
* 우측 쇄골상부 림프절에서 경증의 국소 활동성이 보임
--> 염증 반응성 림프절일 가능성이 높음
[7월 13일 PET/MRI – 췌담도 MRI 판독]
<결론>
* 간문부에 있는 연조직은 1.7 cm 크기이며, 간-공장 문합부를 침범하고 있으며 크기 변화는 없음
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1) PET 상의 추적물질 섭취 정도를 고려하거나, CA19-9 수치가 높은 점 등을 고려하면 종양이 재발하였음
2) 수술로 인한 육아종 (염증이 치료되고 있는 과정), 염증, 방사선 치료로 인한 담도 협착 등이 복합된 것일 수도 있음
* 총담관 원위부, 췌장내 총담관에 약 2 cm 길이로 조영제가 보이지 않음. 이곳에 종양이 있을 가능성 있음
<판독>
* 간문부에 있는 연조직은 1.7 cm 크기로, 간-공장 문합부를 침범하고 있으며 크기 변화는 없음
-- 이 연조직 때문에 간내 담도 일부가 막혀있음
-- 이 때문에 주문맥이 약간 좁아져 있으나 혈액 흐름에는 지장 없음
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1) PET 상의 추적물질 섭취 정도가 높은점, CA19-9 수치가 높은 점 등을 고려하면 종양이 재발하였음
2) 초기 병기 (처음 진단시 병기가 낮은 것을 의미하는 것 같습니다)와 2022년 이후 질병에 변화가 없는 점을 고려하면, 수술로 인한 육아종 (염증이 치료되고 있는 과정), 염증, 방사선 치료로 인한 담도 협착 등이 복합된 것일 수도 있음
* 5번 분절 (가운데서 우측 하부)의 남아 있는 간에 작은 담도 농양 (2.5 cm 크기)이 있으며, 인근에 1 cm 미만 크기의 농양이 있음
* 췌장내 총담관에 2 cm 가량의 조영제가 차지 않은 구역이 있으며, 지난 4월 MRI 보다 약간 커졌음
-- (이 구역에 조영제가 없는 것이 아니라, 조영제가 소량만 들어가서) 조영제가 희미하게 보이는 것으로 의심됨
-- 종양의 가능성 있음. 전형적인 암 소견과는 맞지 않으나 조영제가 희미하게 보이는 것은 담석 외에 종양의 가능성을 고려해야 함 (조영제가 아예 없서서 희미하게 조차 조영제가 보이지 않으면 담석 때문에 조영제가 담도에 들어가지 않은 것일 수 있으나, 희미하게 보이는 것은 담석 보다는 암의 가능성을 생각해 봐야 한다는 의미입니다)
* 고형 장기에 전이 없음
* 림프절에 전이 소견 없음
* 소량의 복수가 있으며, 암은 아니고 염증 반응성 복수로 생각됨
* 뼈에 전이 없음