[진료소견서]
* 좌측, 상세불명의 유방의 악성 신생물, 왼쪽
(왼쪽 유방의 유방암이란 의미입니다)
* 상기 환자 좌측 유방 상부 외측에 2.9 cm 크기의 초음파 상으로 저반사 종괴가 관찰되어, 조직검사 결과 ER/ER 양성, HER2 음성의 소견을 보였음 (유방암을 확진했다는 이야기입니다)
* 복부 CT에서 간전이, 림프절 전이 (위-식도 경계부위, 좌위장동맥 부위, 간문부 부위 림프절) 의심
* 흉부 CT에서 우측폐에 결절이 관찰됨
[유방 MRI]
* 좌측 유방의 상부 외측에 3.2 x 3.2 cm 크기의 엽상 윤곽 (올록볼록한 모양)의 종괴가 있음
-- C6 (C6는 조직검사를 통해 유방암이 확진된 병변을 말합니다)
* 우측 유방에는 이상 없음
* 양쪽 겨드랑이 림프절에 전이 의심 없음
[복부 CT]
* 간의 좌측면에 8.5 cm 크기의 커다란 저밀도 종괴로 보이는 병변이 간 표피를 끌어당기고 있음
-- 또한 간의 좌측 내측에 또 다른 2.3 cm 크기의 저밀도 병변이 있음
--> 간의 암을 보기 위한 CT 프로토콜이 아니어서 정확한 판독에는 제약이 있음
--> 간내 담관암이 간내에 전이를 일으켰을 가능성이 있음 (위의 두 종괴 중 한 개는 담관암 다른 하나는 이 담관암의 전이로 보인다는 것입니다)
--> 혹은 위의 두개 병변 모두 간전이 병변일 수도 있음
--> 혹은 암이 아닌 간의 종양일 수도 있음
--> 추가 검사를 권고함
* 위-식도 경계부, 좌위장동맥, 간문부 (간으로 혈관과 담관이 들어가는 입구, 간의 아래쪽) 등의 부위에 있는 여러 림프절이 커져 있음
--> 림프절 전이 가능성 있음
* 우측 난소에는 황체낭종 있음 (나이를 말하지 않아서 환자의 연세를 모르겠으나 폐경 전이라면 정상입니다)
[흉부 CT]
* 좌측 유방암으로 알고 있음
* 우측폐에 5 mm 보다 작은 크기의 작은 결절들이 몇 개 있음
--> 염증이나 폐내 림프절 (이것은 정상 림프절입니다)의 가능성 있음
--> 임상에서 다른 검사와 함께 판단하기 바라며, 추적검사를 권고함
* 흉부 림프절에는 전이 소견 없음
* 흉수 같은 이상 체액모임 없음