안녕하세요. 어머니의 치료 관련해서 조언을 얻고 싶어 글 남깁니다.
어머니께서는 비뇨기+서혜부 림프절 점막 악성흑색종으로 ㅅㅅㅅㅇㅂㅇ에서 여보이 + 옵디보 면역항암(3주 간격)을 2회 진행하셨습니다.
2차 항암 후 10일째 CT를 찍은 결과,
- 원격 전이는 없음
- 그러나 원발부위 및 림프절 종양 크기가 거의 2배 증가
- 새로운 림프절 부위에도 다발적 암 의심 병변이 생겼다는 설명을 들었습니다.
가짜진행을 기대했지만, 단순 크기 증가가 아니라 새로운 림프절 의심 병변이 생겼다는 점 때문에 어렵지 않나…라는 우려가 있습니다.
현재 진행 상황은 아래와 같습니다.
- 비뇨기과: 내시경 후 원발부위 수술 가능성 판단 예정(림프절 수술은 불가)
- 종양내과: NGS 유전자 혈액검사 진행
- 약 2주 후: 수술 여부 및 표적항암제(targeted therapy) 가능성 결과 예정
- 수술이 가능해도 일정상 12월 중순~말이 되어야 한다고 합니다.
혹시 비슷한 경험 있으신 분들께 의견 부탁드립니다.
1. 점막 흑색종에서 NGS 유전자 변이 빈도는 어떤가요? 점막 흑색종은 피부 흑색종과 달리 BRAF 변이가 드물다고 알고 있는데, 실제로 KIT, NRAS, NF1 변이가 어느 정도 비율로 나오는지 궁금합니다. 만약 KIT 변이 등 표적 가능한 변이가 나온다면 표적항암 효과는 어떤 편인지 경험을 공유해주시면 감사하겠습니다.
2. 수술이 가능하다면 NGS 조직검사를 추가로 진행하는 것이 좋을까요? 지금은 혈액 기반 NGS 검사만 진행된 상태이고 수술로 원발부위를 절제할 수 있다면 조직 기반 NGS를 한 번 더 진행하는 것이 도움이 되는지 궁금합니다. 조직 기반 검사가 더 정확하다는 의견도 있어서 고민 중입니다.
3. 지금까지는 ㅅㅅㅅㅇㅂㅇㅇ에서만 진료를 보고 치료를 받았습니다. ㅅㅊㅅㅂㄹㅅ 신○준 교수님 외래로 세컨드 오피니언을 고민하고 있는데, 지금 바로 의견을 들어보는 것이 좋을지, 아니면 삼성에서 수술 여부와 표적항암 가능성까지 확정된 이후에 가는 것이 더 효율적일지 조언 부탁드립니다. 어머니께서 지방에서 올라오시는거라 물리적인 한계가 있습니다.
혹시 비슷한 치료를 경험하셨거나, 점막 흑색종 관련 정보 있으신 분들께 조언 부탁드립니다.
작은 의견이나 경험이라도 정말 큰 도움이 될 것 같습니다. 감사합니다.