[PET-CT]
* 양쪽 폐에 추적물질의 섭취증가를 보이는 (다른 부위보다 활발한 활동을 보이는 것을 말합니다) 결절이 있음
-- 2019-06-25 PET/CT와 비교하면, 이 부위의 크기나 활동성 모두 증가하였음
-- 폐전이 소견임
* 좌측 장골에 섭취증가를 보이는 병변이 있음
-- 뼈전이 소견임
-- 좌측 둔근에도 섭취증가가 보임. 연조직 전이 소견임
* 직장 아래쪽과 항문에 걸쳐서 높은 섭취증가를 보이는 병변이 있음
-- 암인지 여부를 확인하기 위해서 신체검사나 내시경 같은 추가 검사가 필요함
-- 좌측 서혜부, 좌측 폐쇄공 부위에도 섭취증가를 보이는 림프절이 있음. 직장의 병변이 암이라면 이 부위의 림프절에 전이 가능성 있음
* 그 외에는 전신에 암으로 의심되는 병변 없음
* 이번 PET로는 뇌의 병변 평가에는 제약이 있음
* 아래턱뼈에서 보이는 섭취증가는 치아의 문제로 인한 것임
* 종격동과 폐문부에 있는 림프절에서 섭취증가를 보이는 것은 지난 검사와 변화 없으며, 암이 아닌 반응성 림프절 소견임
<결론 및 진단>
1. 폐전이, 좌측 장골 뼈전이, 좌측 둔근 전이 가능성 있음
2. 직장 하부와 항문에 활동성 병변이 있음. 추가 검사를 권고함
-- 이 병변이 암으로 밝혀진다면, 좌측 서혜부와 좌측 폐쇄공 부위의 림프절에도 전이 가능성 있음
[감마 나이프를 위한 MRI 검사]
* 두정엽의 종양절제 부위에 출혈이 있으며, 이 출혈은 뇌실 쪽으로 일부 확장하고 있음
* 병변 주변 우측 전두엽-두정염-후두엽-측두엽에 부종이 있음
* 양쪽 대상 부위와 종양 절제면 주변으로 병변이 보이며, 우측 두정엽과 측두엽-후두엽 이랑에서 병변이 보임
-- 2922-12-30 MRI에서 급성 허혈 병변으로 보였음. 새로운 전이 가능성은 낮음
* 뇌의 다른 부위에 새로 생긴 이상 소견 없음
<결론 및 진단>
* 양쪽 대상 부위, 우측 두정엽, 우측 측두엽-두정엽 이랑, 중양 절제면 인근의 뇌백질 등의 부위에 새로운 병변이 생겼음
-- 허혈 병변이 진행 중인 것일 가능성이 높음
-- 가능성은 낮지만, 새로운 전이일 수도 있음
[1월 18일 뇌 MRI]
* 2023-01-16 MRI와 비교하면, 우측 두정엽-후두엽 종양절제 동공 주변에 수술 때문에 생긴 주변부 조영증강 (조영제를 투여한 영상에서 밝게 나타나는 현상)은 변화 없으며, 개두술에 의해서 두피에 체액이 모인 것은 줄어들기는 하였으나 여전히 남아있음
* 2022-12-30 MRI에서 보였던, 양쪽 전두엽-두정엽의 좌우 내측에 있는 다발성 급성 뇌경색 부위는 아급성 형태로 발전하였음
* 그 외 뇌에 새로 생긴 병변은 없으며, 종양절제 동공 부위 주변에 뇌 혈액량의 증가는 보이지 않음
* 종양절제 동공의 앞쪽과 우측 대뇌부챗살에 있는 괴사성 병변은 치료로 인한 변화를 보임
* 뇌위축 없으며 수두증 없음
<결론>
1. 종양 절제 부위와 우측 두정-후두엽에 재발 소견 없으며, 우측 대뇌부챗살의 종양절제 동공의 앞쪽에 치료로 인한 변화가 있음
2. 양쪽 전두-두정엽의 양쪽 내측에 다발성 아급성 경색이 있음
[진료 의뢰서]
22.12.27 뇌출혈로 쓰러져 타원에서 우측 두정엽 출혈에 대해 수술
-- 병리진단: 전이성 신세포암 (투명세포암)
23.01.10 뇌전이에 대해서 신경외과 내원
23.01.15 감마나이프 위해 입원함
(이후 내용은 위에서 해석한 MRI와 PET-CT의 요약입니다.)