아름다운동행

키트루다 실비청구/본인부담상한제 도움이 필요합니다..

옥상위의별
2023.05.28 17:38 | 조회 4.3k

혹시 저의 엄마와 같은 상황이신분이 계실까해서 글을 쓰게 되었어요.

저희 엄마는 2018년 11월 난소암 4기 진단을 받으셨구요.

2번의 큰 수술과 수십번의 항암을 반복하셨는데 상태가 점점더 악화되서 6개월 넘게 호흡기 사용하고 계시고 거동도 불편하세요..

그동안 엄마가 계속 보험금 청구를 하셨고

이제 그럴 수 없는 상황이여서 제가 해드려야 할 것 같은데

20대 딸인 저는 그동안 너무 보험 관련해서 무지하게 살아서

알아본다고 알아보고 있는데 너무 어렵네요..

도세탁셀+시스플라틴 3차 후 4차를 맞으려고 대학병원에 입원을 했는데 암수치가 올라서 키트루다로 급하게 약을 바꾸게 되었어요ㅠㅠ 금액을 듣고 엄마가 절대 안맞는다고 했지만 더이상 쓸 수 있는 약이 없어서 선택을 할 수 있는 상황이 아니었고 제약회사 환급금? 항암협회 환급금? 신청이 가능하다고 해서 퇴원할때 병원에서 서류를 받아 왔습니다.

알아보니 150만원정도만 환급이 나온다고해서 나머지는 실비 청구를 하고 싶은데 아래와 같은 상황에도 실비 청구가 가능한지

받으신 분들이 계신지 문의드려요.

현대해상 2세대 실비이고 1년 5000만원 한도 가입입니다.

작년까지는 실비청구하면 돈이 잘 나오다가

올해부터 '본인부담금상한제'를 이야기하면서

실비 청구를 하면 10%도 안되게 돈을 주고 있어요..

저는 최근에야 이사실을 알았구요ㅠㅠ

보험사에서는 "나중에 공단에서 환급받으라는 서류가 날라오면 그때 환급받으시면 된다" 라고 하는데 이게 맞나요?

23년도 보험금 청구금액이 많지는 않았고 1달에 2주입원 (70만원) 정도였는데 퇴원할때마다 실비를 신청 했었거든요.

이런 상황에 키트루다 실비 보험 청구시

돈이 나오는건지.. 아니면 본인부담금상한제로 공단에서 받을 수 있는건지 문의드립니다ㅠㅠ

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

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