[이하선암] 2022년 논문 "주요 타액선암에서 보조 화학요법(시스플라틴) 추가해도 생존에 도움이 안됨"-표준치료 문제점.
들어가기에 앞서,
종양내과는 참 어려운 직종인것 같습니다. 개인병원을 하기도 힘들고, 항상 최신 동향을 학습해야하고, 더이상 방법이 없을때는 어려운 말도 해야합니다. 누구든 그말을 하기도 싫을거고, 듣기도 싫을것입니다. "최선을 다했지만, 더이상 치료 방법이 없습니다"..... 힘내시라 말씀드리고 싶구요, 그래도 담당하시면 사명감을 갖고, 퇴사하는 그날까지 마음 잃지 않고 유지하셨으면 좋겠습니다. 화이팅요~
살펴본 마지막 논문입니다. 세브란스에서 듣던 표준치료 : 시스플라틴 + 방사선. 이와 직접적으로 연관있는 논문이고 395명 분석 자료입니다. (끝에 한편 더 붙여습니다. 총 2편 )제가 제목을 지은것도 아닌데,;;;.. 다소 자극적이긴 합니다만, 메시지는 명확합니다.
시스플라틴은 생존에 도움이 안되다. 독소 항암제로써 오히려 부작용만 존재한다.
(참고로 영문으로 되어 있지만, 웹페이지를 한글로 번역하는 방법 구글링해보시면 나와 있습니다. 혹은 Chat GPT 사용하셔도 되구요,필요시 구글 번역기 사용하시면됩니다. https://translate.google.com/?hl=en&tab=TT&sl=en&tl=ko&op=translate)
시스플라틴 : 1970년대에 개발된 항암제, 백금류의 독소 항암제로써(몸에 있는 암 세포포함, 모든 세포에 나쁜 영향을 주기에 독소 항암제라 함), 주요 작동 메카니즘은 세포 내 DNA와 결합, 세포 증식을 방해함으로써 항암 효과를 나타냄.
Clinicla Cancer Research 2022(미국 암학회 저널)
진행성 주요 침샘암에서 보조 방사선 요법에 화학 요법을 추가해도 생존 이점 없음
No survival benefit from adding chemotherapy to adjuvant radiation in advanced major salivary gland cancer
주요 내용은 시스플라틴을 방사선 치료와 함께 했도 전혀 도움이 안된다. 오히려 시스플라틴은 독소항암제로써 건강한 신체를 훼손하여, 방사선 요법으로 부터 받은 부작용 포함하여 여러 부작용들을 증가 시킬뿐이다.
Abstract
A total of 395 patients were analyzed: 178 (45.1%) received adjuvant chemoradiation therapy (CRT); 217 (54.9%) received adjuvant radiotherapy (RT) alone. Median radiation dose was 66 Gy in 33 fractions. Cisplatin was most common chemotherapy regimen (96.07%) . After a median follow-up of 3.37 years, there was no significant difference in overall survival(OS) or disease-specific survival(DSS) between groups. Adding chemotherapy to adjuvant RT was not significantly associated with improved OS.
총 395명의 환자가 분석되었습니다. 178명(45.1%)은 보조 화학방사선 요법(CRT)을 받았고, 217명(54.9%)은 보조 방사선 요법(RT)만 받았습니다. 중간 방사선량은 33회 분할로 66 Gy였습니다. 시스플라틴이 가장 일반적인 화학요법 처방(96.07%)이었습니다. 3.37년의 중간 추적 관찰 후, 그룹 간 전반적 생존율(OS)이나 질병 특이적 생존율(DSS)에 유의한 차이가 없었습니다. 보조 RT에 화학요법을 추가하는 것은 OS 개선과 유의한 관련이 없었습니다.
Survival analysis
Overall survival(OS) and disease-specific survival(DSS) of resected advanced major salivary gland cancers treated with adjuvant radiotherapy(RT) or chemoradiation therapy(CRT) were compared using the Kaplan–Meier method. As presented in Fig. 2 there were no significant differences in OS and DSS between the patients who received adjuvant RT and those who received adjuvant CRT.
Kaplan-Meier 방법을 사용하여 보조 방사선 요법(RT) 또는 화학 방사선 요법(CRT)으로 치료한 절제된 진행성 주요 침샘암의 전반적 생존율(OS)과 질병 특이적 생존율(DSS)을 비교했습니다. 그림 2에 제시된 대로 보조 RT를 받은 환자와 보조 CRT를 받은 환자 간에 OS와 DSS에 유의한 차이가 없었습니다.
(A) overall survival (B) disease-free survival
Discussion
For the patients who received adjuvant CRT in this study of 395 patients, most were treated with the cisplatin-based regimen. Cisplatin is a well-known radiosensitizer for a variety of cancers, with the mechanism of DNA double-strand break repair interference.
It remains unclear whether cisplatin is the most appropriate radiosensitizer for salivary gland cancers.
In conclusion, the findings of this study indicated that there are no survival benefits gained from adding chemotherapy to adjuvant RT after the resection of advanced major salivary gland cancers.
이 연구의 395명 환자를 대상으로 보조 CRT를 받은 환자의 경우, 대부분은 시스플라틴 기반 요법으로 치료되었습니다. 시스플라틴은 다양한 암에 대한 잘 알려진 방사선 민감제로, DNA 이중 가닥 절단 복구 간섭 메커니즘을 가지고 있습니다.
시스플라틴이 타액선 암에 가장 적합한 방사선 민감제인지는 불분명합니다.
결론적으로, 이 연구의 결과는 진행성 주요 타액선 암 절제 후 보조 RT에 화학 요법을 추가해도 생존 이점이 없다는 것을 나타냈습니다.
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한편더. 제목과 결론만 볼께요.
침샘종양 환자에서 보조방사선요법과 화학방사선요법의 효능 평가. 2024
Evaluation of the efficacy of adjuvant radiotherapy versus chemoradiotherapy in patients with salivary gland tumors
Chemotherapy (CCT) (40 mg/m2 of cisplatin weekly) was administered
화학 요법(CCT)(시스플라틴 40mg/m2 주당)을 투여했습니다.
Conclusion:
Stage was identified as the most important prognostic factor for DFS and OS. No significant differences in OS, DFS, or acute side effects were observed between the CRT and RT-only arms.
Stage는 DFS와 OS에 대한 가장 중요한 예후 요인으로 확인되었습니다. CRT와 RT만 투여한 그룹 간에 OS, DFS 또는 급성 부작용에 유의한 차이는 관찰되지 않았습니다.
Introuction:
In a small prospective study of 48 patients published by Shouman et al. in 2021, concurrent cisplatin acted as a radiosensitizer to adjuvant RT in the locally advanced and high-risk patient arm and contributed to OS. However, in a retrospective study of 2,210 patients by Amini et al., the addition of chemotherapy (CT) to RT did not contribute significantly to survival, although strong risk factors were observed in resected SGTs.
2021년 Shouman 등이 발표한 48명의 환자를 대상으로 한 소규모 전향적 연구에서 동시 시스플라틴은 국소 진행성 고위험 환자군에서 보조 RT에 대한 방사선 민감제로 작용하여 OS에 기여했습니다. 그러나 Amini 등이 실시한 2,210명의 환자를 대상으로 한 후향적 연구에서 RT에 화학 요법(CT)을 추가하는 것은 생존에 크게 기여하지 않았지만, 절제된 SGT에서 강력한 위험 요소가 관찰되었습니다.